心力衰竭可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭,兩者之間存在密切的病理生理聯(lián)系。心力衰竭患者因心臟泵血功能下降,可能引發(fā)肺循環(huán)淤血或低氧血癥,進(jìn)而誘發(fā)或加重呼吸衰竭。
心力衰竭時(shí),心臟無(wú)法有效將血液泵出,導(dǎo)致血液在肺靜脈淤積,肺毛細(xì)血管壓力升高。液體滲入肺泡和肺泡間隔,形成肺水腫。肺水腫會(huì)阻礙肺泡與血液間的氣體交換,降低血氧含量,同時(shí)二氧化碳排出受阻。這種病理狀態(tài)若持續(xù)發(fā)展,可能引發(fā)低氧性呼吸衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)障礙。
部分心力衰竭患者會(huì)發(fā)展為心源性肺水腫,這是急性呼吸衰竭的常見原因。左心衰竭時(shí),左心室舒張末壓升高,逆向傳導(dǎo)至左心房和肺靜脈,使肺毛細(xì)血管靜水壓超過(guò)血漿膠體滲透壓。液體快速滲入肺泡腔,導(dǎo)致肺泡通氣功能嚴(yán)重受損。此時(shí)即使增加呼吸頻率和深度,也難以維持足夠氧合,若不及時(shí)干預(yù)可迅速進(jìn)展為呼吸衰竭。
心力衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免一次性大量飲水。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但避免劇烈活動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,控制血壓和心率。若出現(xiàn)夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),提示可能發(fā)生急性左心衰伴呼吸衰竭,須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒煙限酒,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病,定期復(fù)查心功能。