中老年人頸動(dòng)脈狹窄可通過(guò)頸部血管超聲、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影、臨床癥狀評(píng)估等方式判斷。頸動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、短暫性肢體無(wú)力、視力模糊等癥狀。

1、頸部血管超聲

頸部血管超聲是無(wú)創(chuàng)檢查的首選方法，通過(guò)高頻聲波成像評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度和斑塊性質(zhì)。檢查可發(fā)現(xiàn)管腔狹窄程度、血流速度異常及斑塊穩(wěn)定性，適用于早期篩查和定期隨訪。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避免頸部佩戴飾品。

2、CT血管成像

CT血管成像能清晰顯示頸動(dòng)脈三維結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量狹窄位置和程度。通過(guò)注射造影劑增強(qiáng)血管對(duì)比度，可識(shí)別鈣化斑塊和潰瘍性病變。檢查需在放射科進(jìn)行，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用造影劑。

3、磁共振血管成像

磁共振血管成像利用磁場(chǎng)和射頻波生成血管圖像，無(wú)需電離輻射，適合多次復(fù)查?？蓞^(qū)分斑塊成分如脂質(zhì)核心和纖維帽，評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者可能受限。

4、數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管形態(tài)。能準(zhǔn)確判斷狹窄程度和側(cè)支循環(huán)，但屬于有創(chuàng)操作，存在穿刺部位血腫或造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。通常用于術(shù)前評(píng)估或介入治療規(guī)劃。

5、臨床癥狀評(píng)估

短暫性腦缺血發(fā)作是典型預(yù)警信號(hào)，表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)含糊或黑矇，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。慢性腦缺血可能引起認(rèn)知功能下降或步態(tài)異常。需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

建議中老年人定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，控制鹽分和飽和脂肪攝入，適度進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，戒煙并限制酒精攝入。若出現(xiàn)反復(fù)頭暈或突發(fā)神經(jīng)功能缺損，應(yīng)立即就醫(yī)完善血管評(píng)估。確診頸動(dòng)脈狹窄后需遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，重度狹窄者可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。