食物中毒可通過嘔吐腹瀉腹痛發(fā)熱等癥狀結(jié)合可疑飲食史初步判斷。食物中毒的確認(rèn)需要結(jié)合臨床表現(xiàn)實驗室檢查流行病學(xué)調(diào)查等因素綜合評估，主要有突發(fā)群體發(fā)病與可疑食物關(guān)聯(lián)性實驗室檢出病原體排除其他疾病典型癥狀持續(xù)6-24小時等依據(jù)。

1、群體發(fā)病特征

短時間內(nèi)多人出現(xiàn)相似消化道癥狀是食物中毒的重要特征。同餐者集中發(fā)病具有明確時間關(guān)聯(lián)性，發(fā)病潛伏期與病原體類型相關(guān)，細(xì)菌性中毒多在進(jìn)食后2-6小時出現(xiàn)癥狀，病毒性中毒可能延長至12-48小時。需詳細(xì)記錄所有進(jìn)食者癥狀出現(xiàn)時間與程度。

2、可疑食物追溯

發(fā)病前24小時內(nèi)共同進(jìn)食的高風(fēng)險食物是判斷關(guān)鍵。未充分加熱的肉制品海產(chǎn)品可能攜帶沙門氏菌或副溶血性弧菌，隔夜米飯面食易滋生蠟樣芽胞桿菌，自制發(fā)酵食品可能存在肉毒桿菌毒素。需保留剩余食物樣本供實驗室檢測。

3、病原學(xué)檢測

嘔吐物糞便或剩余食物的微生物培養(yǎng)能明確致病菌。金黃色葡萄球菌檢測需進(jìn)行血漿凝固酶試驗，肉毒桿菌毒素可通過小鼠中和試驗確認(rèn)。諾如病毒等腸道病毒需采用核酸檢測，化學(xué)性中毒需進(jìn)行重金屬或農(nóng)藥殘留分析。

4、癥狀鑒別診斷

急性胃腸炎需與輪狀病毒感染抗生素相關(guān)性腹瀉等鑒別。肉毒中毒特有的神經(jīng)麻痹癥狀區(qū)別于普通食物中毒，化學(xué)性中毒可能出現(xiàn)特征性口腔灼燒感或瞳孔變化。血常規(guī)檢查可見細(xì)菌感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞升高。

5、病程演變特點

細(xì)菌性中毒癥狀通常持續(xù)1-3天，病毒性中毒可能延長至1周。葡萄球菌毒素引起的嘔吐多在進(jìn)食后2-4小時突發(fā)，志賀氏菌感染常見血便伴里急后重。癥狀超過72小時無緩解或出現(xiàn)脫水休克需考慮并發(fā)癥。

懷疑食物中毒時應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物，保留嘔吐物和排泄物樣本。輕癥可通過口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐血便意識模糊等嚴(yán)重癥狀需急診就醫(yī)。日常注意生熟食分開存放，肉類海產(chǎn)品徹底加熱，剩余食物冷藏不超過24小時。餐飲從業(yè)人員出現(xiàn)腹瀉嘔吐癥狀應(yīng)暫停接觸食品工作。