糖尿病腎病透析是否痛苦因人而異，主要與患者耐受性、并發(fā)癥控制情況有關(guān)。部分患者可能僅出現(xiàn)輕微不適，但若合并嚴重心血管病變或營養(yǎng)不良，透析過程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等明顯不適癥狀。

多數(shù)患者在規(guī)律透析治療下能夠較好適應(yīng)。透析前醫(yī)生會評估血管通路條件并制定個體化方案，采用碳酸氫鹽透析液可減少酸堿失衡風險，低溫透析有助于預(yù)防低血壓。血液透析過程中可能出現(xiàn)穿刺部位疼痛或短暫頭暈，但通?？赏ㄟ^調(diào)整血流速度、超濾率緩解。腹膜透析患者需每日更換腹透液，可能產(chǎn)生腹部脹滿感，但操作熟練后不適感會減輕。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)較強烈反應(yīng)。存在自主神經(jīng)病變者易發(fā)生透析中低血壓，表現(xiàn)為冷汗、惡心甚至意識模糊。嚴重鈣磷代謝紊亂患者可能在透析后出現(xiàn)骨痛或皮膚瘙癢。部分對透析器膜材料敏感者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需更換生物相容性更好的透析器。長期透析還可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，導(dǎo)致全身性疼痛。

糖尿病腎病患者透析期間需嚴格監(jiān)測血糖，避免透析中發(fā)生低血糖。每日記錄體重變化有助于醫(yī)生調(diào)整干體重參數(shù)，減少容量負荷相關(guān)不適。透析間期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但需控制磷鉀攝入量。出現(xiàn)嚴重不適時須及時告知醫(yī)護人員調(diào)整透析處方，必要時可聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)靜劑改善癥狀。