心臟突然很疼可能與心絞痛、心肌梗死、心包炎、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。心臟疼痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或刺痛,可能伴隨冷汗、呼吸困難等癥狀,需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血性疼痛,多由情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)誘發(fā)。疼痛常位于胸骨后部,呈壓迫感或緊縮感,可放射至左肩或下頜。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制血壓血脂。若頻繁發(fā)作需就醫(yī)評(píng)估是否需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起的心肌壞死,疼痛程度更劇烈且持續(xù)超過(guò)30分鐘,常伴瀕死感、惡心嘔吐。需立即撥打急救電話,確診后可能需溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。發(fā)病與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān),長(zhǎng)期需服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物預(yù)防再發(fā)。
心包炎是心包膜發(fā)生的炎癥反應(yīng),疼痛特點(diǎn)為隨呼吸或體位改變加重的銳痛,前傾坐位可減輕。病毒性心包炎可自愈,細(xì)菌性需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重心包積液可能需心包穿刺引流。發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,監(jiān)測(cè)心率變化。
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生類似心絞痛的灼燒感,多出現(xiàn)在餐后或平臥時(shí),服用奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。該癥狀與飲食過(guò)飽、高脂飲食有關(guān),建議睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。若反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除食管病變。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可引起沿肋骨走向的刺痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。帶狀皰疹病毒感染是常見誘因,急性期可用加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛,配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。局部熱敷和避免負(fù)重有助于緩解癥狀,持續(xù)不愈需排查脊柱病變。
突發(fā)心臟疼痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持安靜體位,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。無(wú)論是否自行緩解均需及時(shí)心內(nèi)科就診,完善心電圖、心肌酶譜等檢查。日常應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓、糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。