小孩支氣管炎久咳不愈可能與感染未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、過敏因素、繼發(fā)細菌感染或免疫功能低下有關(guān)。支氣管炎是支氣管黏膜的急性或慢性炎癥，兒童因氣道較窄更易出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，通過血常規(guī)、胸片等檢查明確病因，并遵醫(yī)囑使用止咳化痰藥物或抗感染治療。

1.感染未徹底清除

病毒或細菌感染后，支氣管黏膜修復(fù)需要一定時間，若治療不徹底可能殘留炎癥反應(yīng)。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，或氨溴索口服液幫助排痰。家長需注意觀察孩子有無發(fā)熱、痰液顏色變化等癥狀。

2.氣道高反應(yīng)性

支氣管炎后部分兒童會出現(xiàn)暫時性氣道敏感性增高，表現(xiàn)為接觸冷空氣、煙霧等刺激后咳嗽加重。這種情況無須使用抗生素，可配合醫(yī)生進行霧化治療，如吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液，同時避免接觸二手煙、粉塵等誘發(fā)因素。

3.過敏因素影響

過敏性體質(zhì)兒童可能合并過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)為夜間或清晨陣發(fā)性干咳。需排查塵螨、花粉等過敏原，必要時進行肺功能檢查。醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片或氯雷他定糖漿，家長應(yīng)定期清潔家居環(huán)境，減少毛絨玩具使用。

4.繼發(fā)細菌感染

病程超過10天且黃膿痰增多時，可能提示細菌感染。常見繼發(fā)感染病原體為流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如阿奇霉素干混懸劑或頭孢丙烯顆粒，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。家長需注意記錄咳嗽頻率和痰液性狀變化。

5.免疫功能低下

營養(yǎng)不良或反復(fù)呼吸道感染的兒童更易出現(xiàn)遷延不愈。建議檢查血清免疫球蛋白水平，適當補充維生素D滴劑或脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉，并保持每天1-2小時戶外活動增強體質(zhì)。

護理期間家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50-60%，每日開窗通風2-3次。飲食選擇溫熱的粥類、蒸蛋等易消化食物，避免生冷甜膩食品刺激氣道。若咳嗽伴隨呼吸急促、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱，須立即急診處理?；謴?fù)期可進行拍背排痰，具體手法為手掌空心由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部，每次3-5分鐘，每日2-3次幫助分泌物排出。