肺功能檢測(cè)是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),主要通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比小于70%且第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小于0.7來(lái)確診。慢阻肺的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)包括氣流受限不可逆性、持續(xù)性以及排除其他類(lèi)似疾病。
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是肺功能檢測(cè)的核心環(huán)節(jié),要求患者在吸入短效支氣管擴(kuò)張劑后重復(fù)測(cè)試。若第一秒用力呼氣容積改善率未超過(guò)12%且絕對(duì)值增加未超過(guò)200毫升,則符合慢阻肺的氣流受限不可逆特征。用力肺活量測(cè)試需確保患者呼氣時(shí)間達(dá)到6秒以上,避免因呼氣不充分導(dǎo)致假陰性。肺總量和殘氣量測(cè)定有助于判斷肺過(guò)度充氣程度,這是慢阻肺與哮喘鑒別的重要指標(biāo)。彌散功能檢測(cè)可評(píng)估肺泡毛細(xì)血管膜損傷情況,中重度慢阻肺患者常出現(xiàn)一氧化碳彌散量下降。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有職業(yè)粉塵暴露史或慢性咳嗽咳痰癥狀的人群定期進(jìn)行肺功能篩查。檢測(cè)前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑,停止吸煙至少2小時(shí),穿著寬松衣物配合呼吸動(dòng)作。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期藥物管理,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練,并定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。