肝癌病人最近總是咳嗽可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、肺部感染、胸腔積液、藥物副作用、免疫力下降等因素有關(guān)。肝癌患者出現(xiàn)咳嗽需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部或合并呼吸道感染，建議及時就醫(yī)完善胸部影像學(xué)檢查。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

肝癌晚期可能通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺部，形成轉(zhuǎn)移性肺癌。腫瘤侵犯支氣管或胸膜時可刺激咳嗽反射，常表現(xiàn)為干咳或痰中帶血，可能伴隨胸痛、呼吸困難。需通過胸部CT明確診斷，治療以控制原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸厄洛替尼片、吉非替尼片等靶向藥物。

2、肺部感染

肝癌患者免疫力低下易繼發(fā)細菌或真菌感染，如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核等。咳嗽多伴有黃膿痰、發(fā)熱，聽診可聞及濕啰音。需進行痰培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。

3、胸腔積液

肝癌合并門靜脈高壓或低蛋白血癥時易出現(xiàn)胸腔積液，積液壓迫肺組織可引起刺激性咳嗽，多伴活動后氣促。胸部超聲可明確積液量，少量積液可服用呋塞米片利尿，大量積液需行胸腔穿刺引流，必要時注射人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、藥物副作用

部分靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片可能引起藥物性肺損傷，表現(xiàn)為干咳、胸悶。需復(fù)查胸部CT排除間質(zhì)性肺炎，必要時暫停靶向藥并改用醋酸潑尼松片緩解癥狀，調(diào)整治療方案需嚴格遵循醫(yī)囑。

5、免疫力下降

肝癌患者營養(yǎng)不良及放化療會導(dǎo)致免疫功能受損，易反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染?？人远酁殛嚢l(fā)性，可能伴咽癢、鼻塞?？蓹z測淋巴細胞亞群評估免疫狀態(tài)，日常補充蛋白粉、維生素C咀嚼片增強抵抗力，避免人群聚集場所。

肝癌患者咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。飲食選擇百合銀耳羹、川貝燉梨等潤肺食物，避免辛辣刺激。注意監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱或呼吸困難加重，須立即急診處理。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標志物，咳嗽癥狀超過兩周不緩解需再次就診排查原因。