心梗急性發(fā)作可通過(guò)立即停止活動(dòng)、撥打急救電話、保持呼吸道通暢、服用急救藥物、配合醫(yī)療救治等方式處理。心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等原因引起。
心梗發(fā)作時(shí)需立刻停止一切活動(dòng),原地靜坐或平臥,避免增加心臟耗氧量。情緒緊張可能加重心肌缺血,需盡量保持冷靜,緩慢深呼吸。避免自行走動(dòng)或駕車就醫(yī),以免途中病情惡化。
第一時(shí)間聯(lián)系120急救中心,明確說(shuō)明胸痛癥狀和疑似心梗。急救人員到達(dá)前可保持電話暢通,提前打開房門通道。若周圍有自動(dòng)體外除顫器且接受過(guò)培訓(xùn),可在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
解開患者領(lǐng)口衣物,頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息。有假牙者需取出,觀察呼吸頻率和節(jié)律。若出現(xiàn)呼吸停止,立即開始心肺復(fù)蘇,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。
在醫(yī)生指導(dǎo)下舌下含服硝酸甘油片,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次,最多不超過(guò)3次。既往確診冠心病者可咀嚼阿司匹林腸溶片300毫克,但對(duì)阿司匹林過(guò)敏或近期出血者禁用。
到達(dá)醫(yī)院后需配合完成心電圖、心肌酶譜等檢查,明確是否需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。根據(jù)病情可能接受溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。治療期間避免擅自調(diào)整藥物或拒絕必要檢查。
心??祻?fù)期需長(zhǎng)期規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,定期復(fù)查血脂和心功能。日常飲食以低鹽低脂為主,適量進(jìn)食深海魚和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒,避免寒冷刺激和劇烈情緒波動(dòng),循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備急救藥品并注意有效期。