心臟偏大通常指心臟擴(kuò)大，可能是高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病等疾病的表現(xiàn)，是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷。心臟擴(kuò)大主要有代償性生理性擴(kuò)大、高血壓導(dǎo)致左心室肥厚、心肌炎引發(fā)心肌損傷、心臟瓣膜功能障礙、先天性心臟病結(jié)構(gòu)異常等情況。

1、代償性生理性擴(kuò)大

長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能引起心臟代償性擴(kuò)大，屬于生理性適應(yīng)改變。運(yùn)動(dòng)員心臟通常伴隨心室壁增厚但收縮功能正常，無須特殊治療，定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)即可。此類情況一般不伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。

2、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室向心性肥厚，可能與血管阻力增加、心肌細(xì)胞重構(gòu)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食管理。

3、擴(kuò)張型心肌病

原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病變可引起心室腔擴(kuò)張，與基因突變、酒精濫用、病毒感染等因素相關(guān)，常見下肢水腫、端坐呼吸等癥狀。治療需采用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能，重癥需考慮心臟再同步化治療。

4、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致心腔容量負(fù)荷過重，可能與風(fēng)濕熱、退行性變有關(guān)，典型癥狀包括勞力性氣促、心前區(qū)雜音。輕中度病變可用呋塞米片減輕負(fù)荷，嚴(yán)重反流需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

5、先天性心臟病

室間隔缺損等先天性結(jié)構(gòu)異常可引起心腔擴(kuò)大，多與胚胎期發(fā)育障礙相關(guān)，患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。小型缺損可能自愈，中大型缺損需介入封堵或外科修補(bǔ)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能。

發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟核磁等檢查明確病因。日常生活中需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)；監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等急性心衰表現(xiàn)需立即急診救治。