腦干出血可能由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病、外傷等原因引起，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等癥狀。腦干出血可通過控制血壓、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、高血壓

長期未控制的高血壓是腦干出血最常見原因。高壓血流沖擊會導(dǎo)致腦干微小動脈壁變性壞死，形成粟粒狀動脈瘤，血壓驟升時易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、吞咽困難等腦干定位癥狀。需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，并每日監(jiān)測血壓波動。

2、腦血管畸形

先天性腦血管發(fā)育異常如海綿狀血管瘤、動靜脈畸形，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)噴射狀嘔吐、交叉性癱瘓同側(cè)面癱伴對側(cè)肢體癱。確診需腦血管造影，治療可采用伽瑪?shù)斗派渫饪苹蝻@微外科切除術(shù)，術(shù)后需服用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

3、動脈瘤破裂

腦干穿支動脈瘤多因高血壓合并動脈粥樣硬化形成，破裂后血液直接壓迫呼吸心跳中樞。常見突發(fā)昏迷、針尖樣瞳孔、中樞性高熱等危象。急診需行DSA檢查明確出血灶，可選用彈簧圈栓塞術(shù)或覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣。

4、血液病

白血病、血友病等凝血功能障礙疾病，會導(dǎo)致自發(fā)性腦干出血。患者多有皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向病史，出血后常出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)等小腦體征。需輸注凝血酶原復(fù)合物、冷沉淀等血制品，同時治療原發(fā)病，禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

5、外傷

枕部著地的墜落傷或揮鞭樣損傷，可使腦干撞擊顱底斜坡發(fā)生挫裂出血。典型表現(xiàn)為傷后即刻昏迷、雙側(cè)病理征陽性。急性期需保持呼吸道通暢，使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，后期配合高壓氧和溴吡斯的明片促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

腦干出血患者需絕對臥床休息4-6周，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食采用低鹽低脂鼻飼流質(zhì)，每日熱量維持在1500-1800千卡。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床旁肢體被動活動，逐步過渡到坐位平衡訓練。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，警惕再出血風險。家屬需學習翻身拍背等護理技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。