右心衰竭的體征主要有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、胃腸道淤血、發(fā)紺等。右心衰竭通常由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素引起，可能伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。

1、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是右心衰竭的典型體征，表現(xiàn)為頸部靜脈明顯擴(kuò)張，尤其在坐位或半臥位時(shí)更為明顯。這是由于右心壓力升高導(dǎo)致靜脈回流受阻所致?；颊呖赡芨械筋i部脹滿不適，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)靜脈搏動(dòng)。頸靜脈怒張的程度與右心衰竭的嚴(yán)重性相關(guān)，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查進(jìn)一步評(píng)估心臟功能。

2、肝大

右心衰竭時(shí)肝臟因淤血而腫大，觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣超出肋緣，質(zhì)地較韌，伴有壓痛。長(zhǎng)期肝淤血可能導(dǎo)致肝功能異常，甚至發(fā)展為心源性肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。肝臟大小和質(zhì)地變化是評(píng)估右心衰竭進(jìn)展的重要指標(biāo)之一。

3、下肢水腫

下肢水腫是右心衰竭的常見(jiàn)表現(xiàn)，多從足踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延。水腫呈對(duì)稱性、凹陷性，晨輕暮重。這是由于靜脈回流障礙和鈉水潴留共同作用的結(jié)果。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫，伴有體重增加。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑有助于緩解癥狀。

4、胃腸道淤血

右心衰竭時(shí)胃腸道靜脈回流受阻，可引起胃腸道淤血。患者表現(xiàn)為食欲不振、惡心、腹脹、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血。長(zhǎng)期胃腸道淤血可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。改善心功能是緩解胃腸道癥狀的根本措施。

5、發(fā)紺

右心衰竭患者可能出現(xiàn)周圍性發(fā)紺，表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位青紫。這是由于心輸出量減少、組織灌注不足導(dǎo)致毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增加所致。發(fā)紺程度與缺氧嚴(yán)重程度相關(guān)，需與肺部疾病引起的中心性發(fā)紺相鑒別。吸氧和改善心功能有助于緩解癥狀。

右心衰竭患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克，避免加重水鈉潴留。適當(dāng)限制液體攝入，保持出入量平衡。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)體重，短期內(nèi)體重快速增加可能提示病情加重。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫加劇等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。