高血壓危象的首選藥物主要有硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾和硝酸甘油。高血壓危象是指血壓急劇升高并伴隨靶器官損害，需要緊急降壓治療。

1、硝普鈉

硝普鈉是一種靜脈用血管擴(kuò)張劑，能快速降低血壓，適用于大多數(shù)高血壓危象患者。硝普鈉通過直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈血管，減輕心臟前后負(fù)荷，迅速控制血壓。使用硝普鈉時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓下降過快。硝普鈉可能引起氰化物中毒，不宜長(zhǎng)期使用。硝普鈉對(duì)伴有急性左心衰竭或主動(dòng)脈夾層的高血壓危象患者效果較好。

2、烏拉地爾

烏拉地爾是選擇性α1受體阻滯劑，具有中樞和外周雙重降壓作用。烏拉地爾降壓平穩(wěn)，不易引起反射性心動(dòng)過速，適合用于高血壓危象伴冠心病患者。烏拉地爾可靜脈注射或持續(xù)靜脈滴注，能有效控制血壓而不影響心輸出量。烏拉地爾對(duì)腎功能不全的高血壓危象患者相對(duì)安全，但需注意可能出現(xiàn)的體位性低血壓。

3、尼卡地平

尼卡地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周血管。尼卡地平降壓效果確切，特別適用于高血壓危象伴腦血管疾病患者。尼卡地平對(duì)冠狀動(dòng)脈和腦血管有選擇性擴(kuò)張作用，能改善臟器血流灌注。尼卡地平靜脈制劑起效快，作用時(shí)間短，便于調(diào)整劑量。使用尼卡地平時(shí)需監(jiān)測(cè)心率，避免心動(dòng)過速。

4、拉貝洛爾

拉貝洛爾是α和β受體阻滯劑，能同時(shí)阻斷α1和β受體。拉貝洛爾適用于高血壓危象伴主動(dòng)脈夾層或嗜鉻細(xì)胞瘤患者。拉貝洛爾降壓平穩(wěn)，不影響腦、腎和冠狀動(dòng)脈血流，特別適合圍手術(shù)期高血壓危象。拉貝洛爾可靜脈注射或持續(xù)輸注，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩、心源性休克和支氣管哮喘患者。

5、硝酸甘油

硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈血管，大劑量時(shí)也能擴(kuò)張動(dòng)脈。硝酸甘油適用于高血壓危象伴急性冠脈綜合征或急性左心衰竭患者。硝酸甘油能降低心臟前負(fù)荷，改善心肌缺血，但降壓效果較其他藥物弱。硝酸甘油使用過程中需注意可能出現(xiàn)的頭痛和耐藥現(xiàn)象。硝酸甘油對(duì)合并冠心病的高血壓危象患者有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

高血壓危象患者需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。治療期間應(yīng)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。高血壓患者平時(shí)應(yīng)規(guī)律服藥，避免擅自停藥或減量。保持健康生活方式，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，有助于預(yù)防高血壓危象發(fā)生。出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊等高血壓危象癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。