腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、尿路器械操作、細(xì)菌感染等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)解除梗阻、增強(qiáng)免疫力等方式治療。

1、尿路梗阻

尿路結(jié)石、前列腺增生等因素導(dǎo)致尿液排出受阻時(shí)，細(xì)菌容易在尿液中繁殖并上行感染腎臟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛前列腺平滑肌。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。

2、膀胱輸尿管反流

先天性輸尿管瓣膜功能不全或神經(jīng)源性膀胱患者，排尿時(shí)尿液可能從膀胱反流至腎盂。長期反流會(huì)導(dǎo)致腎臟反復(fù)感染，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，輕中度反流可使用酒石酸托特羅定片改善膀胱功能，重度需輸尿管再植術(shù)治療。

3、免疫力低下

糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑人群因抵抗力下降，更易發(fā)生細(xì)菌性腎盂腎炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，尿常規(guī)可見膿尿。除控制血糖等基礎(chǔ)疾病外，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星氯化鈉注射液，同時(shí)可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。

4、尿路器械操作

導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查可能將尿道口細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)。操作后出現(xiàn)尿痛、血尿需警惕感染，建議操作前預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散。留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每日清潔會(huì)陰，導(dǎo)尿管相關(guān)腎盂腎炎可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。

5、細(xì)菌感染

大腸埃希菌等腸道細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染是最常見途徑，女性因尿道較短更易發(fā)病。典型癥狀包括尿急尿痛、肋脊角叩擊痛。輕癥可口服頭孢克洛干混懸劑，重癥需靜脈滴注注射用美羅培南。治療期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上，促進(jìn)細(xì)菌排出。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日充足飲水，避免憋尿，女性排便后應(yīng)從前向后擦拭。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，存在尿路畸形者應(yīng)定期復(fù)查。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，食用低鹽低蛋白飲食，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。所有抗生素使用均需完成規(guī)定療程，即使癥狀緩解也不可自行停藥，防止轉(zhuǎn)為慢性感染。