腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查主要有X線平片、CT檢查、磁共振成像、脊髓造影和肌電圖檢查。
X線平片是腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)檢查手段，能夠顯示腰椎骨骼結(jié)構(gòu)的改變，如椎間隙變窄、骨質(zhì)增生等間接征象。雖然無法直接觀察到椎間盤組織，但可以幫助排除骨折、腫瘤等其他骨骼病變。檢查過程簡單快捷，適合作為初步篩查工具。
CT檢查能清晰顯示腰椎橫斷面結(jié)構(gòu)，對骨性椎管狹窄、鈣化椎間盤等病變具有較高分辨率。通過三維重建技術(shù)可直觀觀察椎間盤突出部位與神經(jīng)根的壓迫關(guān)系。對于不能接受磁共振檢查的患者，增強(qiáng)CT掃描可作為替代方案。
磁共振成像是診斷腰椎間盤突出癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能多平面顯示椎間盤退變程度、突出方向及神經(jīng)受壓情況。軟組織對比度優(yōu)異，可清晰區(qū)分髓核突出、韌帶增厚等病變。無輻射特點(diǎn)使其適合重復(fù)檢查，但對體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
脊髓造影通過向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑流動受阻情況。能動態(tài)顯示硬膜囊受壓程度和神經(jīng)根袖充盈缺損，對極外側(cè)型突出診斷價(jià)值較高。屬于有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)頭痛、感染等并發(fā)癥，現(xiàn)已逐步被磁共振替代。
肌電圖通過記錄神經(jīng)肌肉電活動，判斷神經(jīng)根受損節(jié)段和程度。能鑒別椎間盤突出引起的神經(jīng)根病變與其他周圍神經(jīng)疾病。常作為影像學(xué)檢查的補(bǔ)充手段，對手術(shù)方案制定和預(yù)后評估具有參考價(jià)值。
腰椎間盤突出癥患者檢查后應(yīng)避免立即進(jìn)行劇烈活動，檢查當(dāng)天建議臥床休息。日常需注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腰圍保護(hù)，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
