腰椎間盤突出可通過典型癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、感覺異常等，確診需結(jié)合CT或MRI檢查。

1、典型癥狀

腰椎間盤突出最常見的癥狀為腰痛伴隨單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向下肢后外側(cè)放射。久坐、彎腰或咳嗽時(shí)疼痛加重，平臥休息可緩解。部分患者出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿困難。這些癥狀與突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根或脊髓有關(guān)。

2、體格檢查

直腿抬高試驗(yàn)陽性是重要體征，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可判斷高位腰椎間盤突出。醫(yī)生還會(huì)檢查下肢肌力、反射及感覺分布區(qū)，如L5神經(jīng)根受壓可能出現(xiàn)足背伸無力，S1神經(jīng)根受累可導(dǎo)致踝反射減弱。體格檢查能初步定位受累神經(jīng)節(jié)段。

3、影像學(xué)檢查

腰椎X線平片可排除骨折、腫瘤等疾病，但無法直接顯示椎間盤。CT檢查能清晰顯示椎間盤突出部位和程度，以及是否合并骨性椎管狹窄。MRI是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可多平面觀察椎間盤變性、突出方向及神經(jīng)受壓情況，還能鑒別脊髓腫瘤、炎癥等疾病。影像學(xué)檢查需與臨床癥狀結(jié)合分析。

4、鑒別診斷

需與腰肌勞損、腰椎滑脫、椎管狹窄等疾病區(qū)分。腰肌勞損疼痛范圍較局限，無神經(jīng)根癥狀。腰椎滑脫可通過X線顯示椎體移位。椎管狹窄患者典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后癥狀加重。梨狀肌綜合征癥狀與腰椎間盤突出相似，但影像學(xué)檢查無椎間盤異常。

5、特殊檢查

肌電圖可評(píng)估神經(jīng)根受損程度，判斷肌肉失神經(jīng)支配情況。選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)既是診斷手段也是治療方法，通過注射麻醉藥物定位責(zé)任節(jié)段。對(duì)于非典型病例，這些檢查能提高診斷準(zhǔn)確性，尤其適用于多節(jié)段突出或影像學(xué)表現(xiàn)與癥狀不符的情況。

懷疑腰椎間盤突出時(shí)應(yīng)避免久坐久站，減少彎腰搬重物等動(dòng)作，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。急性期需臥床休息，選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。日常生活中注意保持正確坐姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。