誘發(fā)肝癌的病因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，建議高危人群定期篩查并改善生活習(xí)慣。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌最主要的致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，可能引發(fā)肝纖維化、肝硬化，最終發(fā)展為肝癌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒慢性感染同樣具有高度致癌性。病毒通過(guò)誘導(dǎo)慢性炎癥和氧化應(yīng)激促進(jìn)肝細(xì)胞惡變。部分患者可無(wú)顯著癥狀，僅表現(xiàn)為肝功能異常。目前采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物治療，治愈后仍需長(zhǎng)期隨訪。合并肝硬化者需每6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)檢查。

3、長(zhǎng)期酗酒

酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA，每日攝入酒精超過(guò)40克且持續(xù)5年以上會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)酒精性脂肪肝、肝炎，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。戒酒是根本治療措施，必要時(shí)可使用納曲酮片輔助戒斷，補(bǔ)充復(fù)合維生素B族改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

4、非酒精性脂肪性肝病

伴隨肥胖、糖尿病的代謝異常可導(dǎo)致肝臟脂肪過(guò)度沉積，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。這類患者可能僅有輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，但疾病進(jìn)展隱匿。改善生活方式是關(guān)鍵，推薦二甲雙胍片控制血糖，奧利司他膠囊輔助減重，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝纖維化程度。

5、黃曲霉毒素暴露

霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物，尤其與乙型肝炎協(xié)同作用時(shí)致癌性倍增。早期可能表現(xiàn)為消化不良、肝區(qū)不適。預(yù)防需嚴(yán)格食品儲(chǔ)存條件，發(fā)生污染時(shí)可用蒙脫石散吸附毒素，嚴(yán)重中毒需注射谷胱甘肽注射液解毒。

預(yù)防肝癌需綜合干預(yù)，建議乙型肝炎疫苗接種高風(fēng)險(xiǎn)人群，避免食用霉變花生玉米等食品，控制體重和血糖，戒除酗酒習(xí)慣。35歲以上具有慢性肝病基礎(chǔ)者應(yīng)每年進(jìn)行肝臟超聲和血清甲胎蛋白檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常生活中注意規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免濫用肝毒性藥物。