晚期胰腺癌的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫神經(jīng)、局部炎癥或轉(zhuǎn)移灶侵犯等因素引起，需根據(jù)疼痛程度和患者個體情況制定綜合治療方案。

1、藥物鎮(zhèn)痛

晚期胰腺癌疼痛首選階梯藥物療法。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠恢卸忍弁闯Ｓ萌醢⑵愃幬锶缜R多緩釋片；重度疼痛需強阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。用藥期間需監(jiān)測便秘、惡心等不良反應(yīng)，疼痛控制不佳時應(yīng)及時調(diào)整方案。

2、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)可阻斷腫瘤相關(guān)痛覺傳導(dǎo)，適用于藥物控制不佳的內(nèi)臟痛。通過CT引導(dǎo)將無水乙醇或酚甘油注射至神經(jīng)叢周圍，破壞痛覺神經(jīng)纖維。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或低血壓，但60%-80%患者疼痛可顯著緩解3-6個月，必要時可重復(fù)進行。

3、放射治療

針對骨轉(zhuǎn)移或局部病灶的姑息性放療能減輕腫瘤壓迫性疼痛。采用10-30Gy分次照射，2-3周內(nèi)完成，約50%患者疼痛明顯改善。放療可抑制腫瘤生長并減少炎癥介質(zhì)釋放，尤其適用于脊椎轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的機械性疼痛，需注意骨髓抑制等副作用。

4、心理干預(yù)

認知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，心理醫(yī)生會指導(dǎo)患者通過正念冥想、音樂療法等方式調(diào)節(jié)，必要時輔以抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片。家屬參與能增強患者治療信心，改善生活質(zhì)量。

5、中醫(yī)調(diào)理

中藥外敷與針灸可作為輔助手段。延胡索、白芷等藥材制成膏劑貼敷痛處，配合足三里、合谷等穴位針刺，通過調(diào)節(jié)氣血運行緩解隱痛。內(nèi)服中藥需辨證施治，濕熱瘀阻型可用大黃蟄蟲丸，氣血兩虛型適合十全大補湯，須由中醫(yī)師調(diào)整方劑。

晚期胰腺癌疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范治療外，建議保持半臥位減輕腹部張力，穿寬松衣物減少摩擦痛。飲食選擇易消化低脂食物，少量多餐避免胃腸負擔(dān)。每日進行15-20分鐘溫和活動如深呼吸操，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。出現(xiàn)爆發(fā)痛或新發(fā)疼痛部位需立即就醫(yī)評估。