夾層動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的假腔，屬于心血管急癥。主動(dòng)脈夾層是最常見的類型，可分為StanfordA型累及升主動(dòng)脈和B型僅累及降主動(dòng)脈。

動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成。當(dāng)內(nèi)膜因高血壓、動(dòng)脈硬化或遺傳性疾病出現(xiàn)破損時(shí)，血流會(huì)沖擊中膜形成分離。這種病理改變會(huì)導(dǎo)致血管真腔受壓，同時(shí)假腔可能向近端或遠(yuǎn)端擴(kuò)展。典型癥狀包括突發(fā)性撕裂樣胸痛，疼痛可向背部或腹部放射，部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓不對(duì)稱、脈搏缺失或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

StanfordA型夾層需緊急手術(shù)修復(fù)，常用術(shù)式包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、主動(dòng)脈弓置換術(shù)或復(fù)合支架植入術(shù)。B型夾層可采用藥物控制血壓和心率，必要時(shí)行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。未經(jīng)治療的急性主動(dòng)脈夾層24小時(shí)死亡率可達(dá)每小時(shí)1-2%，早期識(shí)別至關(guān)重要。影像學(xué)診斷主要依靠增強(qiáng)CT血管成像，能清晰顯示內(nèi)膜片和真假腔。

高血壓是首要可控危險(xiǎn)因素，日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。馬方綜合征等結(jié)締組織病患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲篩查。出現(xiàn)難以解釋的劇烈胸背痛時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑等藥物，并避免舉重等增加胸腔壓力的活動(dòng)。