血糖17毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖，需立即就醫(yī)并采取降糖治療。血糖過(guò)高可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、飲食失控等因素引起，通常伴隨多飲多尿、乏力、視物模糊等癥狀。

1、緊急就醫(yī)

血糖超過(guò)16.7毫摩爾每升存在酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需急診處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素泵持續(xù)輸注等方式快速降糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血?dú)夥治?。患者不可自行調(diào)整降糖藥或胰島素劑量，避免引發(fā)低血糖或病情惡化。

2、胰島素強(qiáng)化治療

短期可采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，如甘精胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素。對(duì)于胰島功能較差者，可能需要預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。治療期間需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量。

3、口服降糖方案

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，但腎功能不全者禁用。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片能促進(jìn)尿糖排泄，需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。格列美脲片等磺脲類(lèi)藥物可能引發(fā)低血糖，老年患者慎用。

4、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整

采用低碳水化合物飲食，每日主食量控制在150-200克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)以魚(yú)蝦、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，烹飪方式避免煎炸。蔬菜每日攝入不少于500克，需限制高糖水果如荔枝、香蕉的攝入。

5、并發(fā)癥篩查

需完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、神經(jīng)電生理等檢查。急性期重點(diǎn)排查酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味。慢性并發(fā)癥需關(guān)注糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及周?chē)窠?jīng)病變的早期表現(xiàn)。

長(zhǎng)期血糖管理需建立規(guī)律監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每周至少測(cè)量3天七點(diǎn)血糖譜。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等有氧活動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖癥狀如心慌、手抖，隨身攜帶葡萄糖片。定期復(fù)查胰島功能及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。