糖尿病神經(jīng)末梢炎的疼痛通常可以控制，但難以完全治愈。治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。主要干預(yù)方式包括血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、鎮(zhèn)痛治療、物理康復(fù)和中醫(yī)調(diào)理。

1、血糖控制

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖穩(wěn)定是治療基礎(chǔ)。持續(xù)高血糖會(huì)加速神經(jīng)損傷，需通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等實(shí)現(xiàn)糖化血紅蛋白低于7%的目標(biāo)。配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可減少波動(dòng)，部分患者疼痛隨血糖平穩(wěn)而減輕。

2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

甲鈷胺片、依帕司他膠囊等藥物能改善神經(jīng)代謝。甲鈷胺作為活性維生素B12可促進(jìn)髓鞘修復(fù)，依帕司他通過抑制醛糖還原酶減少山梨醇堆積。需連續(xù)使用3-6個(gè)月，對(duì)早期麻木刺痛效果較好。

3、鎮(zhèn)痛治療

普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥是一線鎮(zhèn)痛選擇，通過調(diào)節(jié)鈣離子通道緩解灼痛感。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。局部辣椒素貼片對(duì)部分患者有效。

4、物理康復(fù)

低頻脈沖電刺激能改善神經(jīng)傳導(dǎo)，每日20分鐘治療可緩解麻木。溫水足浴配合按摩促進(jìn)末梢循環(huán)，水溫需低于37℃避免燙傷。平衡訓(xùn)練有助于預(yù)防因感覺減退導(dǎo)致的跌倒。

5、中醫(yī)調(diào)理

黃芪桂枝五物湯加減可溫經(jīng)通絡(luò)，含黃芪、桂枝等藥材。針灸選取足三里、三陰交等穴位，每周3次改善微循環(huán)。需注意中藥與降糖藥的相互作用，監(jiān)測(cè)血糖變化。

患者需每日檢查四肢有無破損，選擇無接縫棉襪和寬松軟底鞋。飲食遵循低GI原則，適量補(bǔ)充亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情，出現(xiàn)潰瘍感染需立即就醫(yī)。