主動脈斑塊形成可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、控制危險因素、藥物治療、手術治療、定期復查等方式干預。
長期高血壓會導致主動脈內(nèi)皮損傷,血液中的脂質(zhì)容易沉積在損傷部位形成斑塊。高血壓引起的主動脈斑塊通常伴隨頭暈、心悸等癥狀??刂蒲獕嚎勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物,同時需低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時,容易在主動脈壁沉積形成脂質(zhì)條紋,逐漸發(fā)展為粥樣硬化斑塊。這種情況可能伴隨黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。調(diào)節(jié)血脂可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物,配合低脂飲食和適度運動。
糖尿病患者血糖控制不佳時,高血糖狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化進程。糖基化終末產(chǎn)物可促進主動脈炎癥反應和斑塊形成,常合并下肢麻木、多飲多尿等癥狀。除使用二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等降糖藥外,還需嚴格進行血糖監(jiān)測和飲食管理。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮功能,增加血小板聚集和氧化應激反應,促進主動脈斑塊發(fā)展。吸煙者可能較早出現(xiàn)活動后胸悶等表現(xiàn)。戒煙是首要干預措施,必要時可配合尼古丁貼片等輔助戒煙產(chǎn)品,并增加富含維生素C的蔬菜水果攝入。
隨著年齡增長,主動脈壁彈性纖維逐漸減少,膠原纖維增生,血管壁代謝能力下降,使得脂質(zhì)更容易沉積。老年性主動脈硬化通常進展緩慢,可能出現(xiàn)脈壓差增大等表現(xiàn)。建議增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸,適度進行有氧運動,并定期進行血管超聲檢查。
主動脈斑塊患者需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克。適量食用燕麥、深海魚、堅果等富含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致斑塊脫落。嚴格戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,每3-6個月復查血脂、血糖及血管超聲。若出現(xiàn)突發(fā)胸背劇痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī),警惕主動脈夾層或腦卒中等嚴重并發(fā)癥。