腳趾甲空了一半可能與甲癬、外傷、銀屑病甲、甲營(yíng)養(yǎng)不良、接觸性皮炎等因素有關(guān)。甲板與甲床分離通常表現(xiàn)為局部發(fā)黃增厚、質(zhì)地變脆或伴隨疼痛,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
真菌感染是導(dǎo)致甲板空洞的常見(jiàn)原因,紅色毛癬菌或須癬毛癬菌侵襲甲板后,會(huì)分泌角質(zhì)蛋白酶破壞甲結(jié)構(gòu)?;颊呖梢?jiàn)甲板渾濁增厚,邊緣呈蟲(chóng)蝕狀缺損,刮取病甲鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。保持足部干燥并避免與他人共用修甲工具有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
趾甲受到擠壓、撞擊或過(guò)度修剪可能導(dǎo)致甲床損傷,血液供應(yīng)中斷會(huì)使甲板與甲床分離形成空腔。常見(jiàn)于穿窄頭鞋運(yùn)動(dòng)或意外踢碰硬物后,初期甲下可見(jiàn)淤血,后期新生甲板與舊甲分層。需保護(hù)患甲避免二次損傷,若伴隨感染可使用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重甲床撕裂需進(jìn)行甲板拔除術(shù)。
約50%銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)甲損害,甲母質(zhì)角化異常導(dǎo)致甲板出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷或油滴樣改變,嚴(yán)重時(shí)甲板完全剝離。病變甲周皮膚常有紅斑鱗屑,卡泊三醇倍他米松凝膠可改善局部癥狀。系統(tǒng)治療需使用阿維A酸膠囊或生物制劑控制全身病情。
鐵缺乏或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響角蛋白合成,導(dǎo)致甲板變薄易碎。長(zhǎng)期貧血患者甲板中央凹陷呈匙狀,維生素B12缺乏可引起甲縱嵴。需檢測(cè)血清鐵蛋白等指標(biāo),補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片及復(fù)合維生素,日常增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
美甲產(chǎn)品中的丙烯酸酯或鞋襪染料可能引發(fā)甲周過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為甲周紅腫伴甲板剝離。需立即停用致敏物質(zhì),外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,反復(fù)發(fā)作需做斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。選擇透氣棉襪和低敏指甲油可降低風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日用溫水浸泡患足15分鐘軟化甲板,修剪時(shí)保留1-2毫米游離緣避免嵌甲。選擇圓頭寬松鞋減少擠壓,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴防護(hù)趾套。若空甲范圍持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)膿液,需及時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和甲病理檢查,糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先就診避免繼發(fā)感染。保持飲食均衡攝入富含生物素的食物如堅(jiān)果、三文魚(yú),有助于促進(jìn)甲板再生。