復(fù)位方法治療肋骨骨折
一、復(fù)位方法
病人坐在病人身后,助手將膝蓋放在病人的背上,雙手握住肩膀,慢慢向后張開,使病人挺胸。醫(yī)生用一只手支撐側(cè)面,用另一只手按壓患者側(cè)面,用擠壓手法將高凸部分壓平。如果患者身體虛弱,可以仰臥,背部墊高,骨折也可以通過擠壓來修復(fù)。
多根肋骨骨折導(dǎo)致胸壁浮動。呼吸異常時,可選擇在胸壁浮動中心選擇肋骨。局部麻,用無菌毛巾鉗夾住肋骨,系上牽引繩滑動牽引。牽引重量為2~3千克。
二、固定方法
1、膠帶固定法:患者坐著,在貼膠帶的皮膚上涂上復(fù)方苯甲酸酊,呼氣使胸部縮小到最小,然后屏住呼吸,寬7~10厘米長的膠帶,自健側(cè)肩胛骨中線繞過骨折,靠近健側(cè)鎖骨中線,第二條蓋在第一條的上緣,重疊1/2.從后到前,從下到上固定骨折區(qū)域和上下相鄰肋骨,固定時間為3~4周。
如果皮膚對膠帶過敏,或支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫或老年人心肺儲備能力有限,則不宜使用半環(huán)膠帶固定會加重呼吸限制。
2、尼龍扣帶或彈性繃帶固定方法:適用于老年人、肺部疾病或皮膚對膠帶過敏的患者。骨折部位可上膏藥或消瘀膏,讓患者深呼氣,然后用尼龍扣帶或?qū)拸椥钥噹⒐钦蹍^(qū)域和上下相鄰肋骨固定在胸部,固定時間約~4周。
三、手術(shù)治療適應(yīng)癥
多根肋骨骨折導(dǎo)致胸壁浮動,呼吸異常,呼吸不足,咳嗽痰不能有效,可選擇切割鋼絲或硅橡膠板固定。
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