小兒股骨骨折通常需要通過(guò)石膏固定、牽引治療、閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架等方式治療。股骨骨折多由跌倒、高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等因素引起。

1、石膏固定

適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。采用髖人字石膏或長(zhǎng)腿石膏固定6-8周，期間定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折對(duì)位情況。需注意觀察肢體末梢血運(yùn)及感覺(jué)，防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚損傷。該方式創(chuàng)傷小但固定期間活動(dòng)受限明顯。

2、牽引治療

適用于3歲以下幼兒或嚴(yán)重腫脹期的臨時(shí)處理。通過(guò)皮膚牽引或骨牽引維持骨折端對(duì)位，牽引重量根據(jù)體重調(diào)整。需每日檢查牽引裝置有效性，觀察牽引針道有無(wú)感染。通常牽引2-3周后改換石膏固定，全程需臥床制動(dòng)。

3、閉合復(fù)位內(nèi)固定

在X線(xiàn)透視下手法復(fù)位后，經(jīng)皮植入彈性髓內(nèi)釘或克氏針固定。適用于中段橫形或短斜形骨折，手術(shù)創(chuàng)傷小且保留骨骺生長(zhǎng)能力。術(shù)后需配合短期石膏固定，6-8周后逐步負(fù)重鍛煉?？赡艹霈F(xiàn)釘尾激惹皮膚或輕度旋轉(zhuǎn)畸形等并發(fā)癥。

4、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

適用于嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定，可精確恢復(fù)解剖對(duì)位。手術(shù)需避開(kāi)骨骺線(xiàn)，術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。存在感染、骨骺早閉、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、外固定支架

用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。通過(guò)體外支架維持骨折穩(wěn)定，便于創(chuàng)面護(hù)理。需每日消毒固定針，預(yù)防針道感染。6-12周后根據(jù)愈合情況逐步拆除支架，可能出現(xiàn)針道松動(dòng)、骨折延遲愈合等問(wèn)題。

小兒股骨骨折愈合期間應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨痂形成。拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，初期避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟，監(jiān)測(cè)有無(wú)肢體長(zhǎng)度差異或成角畸形。護(hù)理時(shí)注意觀察患肢顏色溫度變化，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。