踝關(guān)節(jié)骨折可能會有后遺癥，具體與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)情況有關(guān)。踝關(guān)節(jié)骨折的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動受限等。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨折后若關(guān)節(jié)面未完全復(fù)位或軟骨損傷未修復(fù)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面異常磨損，長期引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，天氣變化時癥狀加重。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。

2、關(guān)節(jié)僵硬

骨折后長期制動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連及肌肉萎縮，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)屈伸活動度減小?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運動、器械輔助訓(xùn)練，配合熱敷或超聲波治療改善血液循環(huán)。若僵硬持續(xù)存在，可能需手術(shù)松解粘連組織。

3、慢性疼痛

骨折愈合后仍可能因局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物刺激出現(xiàn)持續(xù)性疼痛?？蓢L試低頻脈沖電刺激、中藥熏蒸等物理治療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。內(nèi)固定物引起的疼痛需評估是否取出。

4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

韌帶復(fù)合體損傷未完全修復(fù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為行走時踝關(guān)節(jié)打軟、易扭傷。需加強腓骨長短肌力量訓(xùn)練，穿戴護(hù)踝支具保護(hù)。反復(fù)扭傷者可能需韌帶重建手術(shù)，常用術(shù)式包括Brostr?m術(shù)式或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

5、活動受限

嚴(yán)重粉碎性骨折或合并距骨損傷時，可能遺留永久性活動障礙。早期介入CPM機被動訓(xùn)練可預(yù)防攣縮，后期通過跟腱牽拉、平衡墊訓(xùn)練改善功能。若距骨壞死需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后將喪失部分活動能力但可保持負(fù)重功能。

踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，骨折愈合初期避免過早負(fù)重，逐步增加踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練與肌力練習(xí)。飲食上增加乳制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物，促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛需及時就診?？祻?fù)后期可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免跳躍或劇烈變向動作至少6-12個月。