左側(cè)髕骨撕脫性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)撕脫骨塊大小、移位程度及關(guān)節(jié)功能影響綜合判斷。髕骨撕脫性骨折的嚴(yán)重程度主要與骨折塊移位程度、是否合并韌帶損傷、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、患者年齡及活動(dòng)需求、是否及時(shí)規(guī)范治療等因素相關(guān)。

1、骨折塊移位程度

髕骨下極撕脫骨折若骨塊移位小于3毫米，通?？赏ㄟ^(guò)石膏固定保守治療。移位超過(guò)3毫米可能需手術(shù)復(fù)位固定，否則易導(dǎo)致髕韌帶松弛或骨不連。X線檢查可明確移位距離，CT三維重建有助于評(píng)估骨折線走向。

2、是否合并韌帶損傷

髕骨撕脫常伴隨髕韌帶部分撕裂，體檢時(shí)需檢查伸膝裝置完整性。韌帶完全斷裂需手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后需支具保護(hù)。磁共振檢查能清晰顯示韌帶損傷程度，對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

骨折未累及關(guān)節(jié)面且韌帶完整時(shí)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性通常不受影響。若骨折線延伸至關(guān)節(jié)面或合并側(cè)副韌帶損傷，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位傾向。抽屜試驗(yàn)和內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)可輔助判斷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、患者年齡及活動(dòng)需求

青少年患者因骨骺未閉合，過(guò)度手術(shù)可能影響骨骼發(fā)育。運(yùn)動(dòng)員等對(duì)膝關(guān)節(jié)要求高的人群，即使輕微移位也可能需要手術(shù)確保解剖復(fù)位。老年人需評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，選擇適宜的內(nèi)固定方式。

5、是否及時(shí)規(guī)范治療

早期正確固定可降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。延誤治療可能導(dǎo)致髕骨低位、股四頭肌萎縮等并發(fā)癥?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重影響骨折愈合。

髕骨撕脫性骨折患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)，避免主動(dòng)屈膝動(dòng)作。急性期可冰敷緩解腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等?？祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以等長(zhǎng)收縮為主，6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。