在盡量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg(非同日3次測(cè)量)，即可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。在臨床上的治療藥物也非常多，今天，小編就給大家撥開云霧，窺探十大排名的高血壓用藥。

對(duì)于心血管疾病低風(fēng)險(xiǎn)的輕度高血壓患者（持續(xù)血壓140/90-159/99mmHg），是否需要開始藥物治療，充滿爭(zhēng)議。世界各國(guó)的臨床指南也相互矛盾。2018年12月，發(fā)表在《JAMAInternMed》的一項(xiàng)研究再次調(diào)查了，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)輕度高血壓患者，開始降壓治療是否與死亡和心血管疾病（CVD）風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。ACC/AHA指南降低高血壓門檻證據(jù)難以讓人信服ACC/AHA指南將輕度1期高血壓的門檻定的很低（130/80～139/89mmHg）。這次修訂主要是基于收縮壓干預(yù)試驗(yàn)（SPRINT）的結(jié)果。盡管這一試驗(yàn)納入了大量輕度高血壓患者，但是所有參與者都為心血管疾病高危人群，并且90%已經(jīng)在接受治療。心臟結(jié)局預(yù)防評(píng)估3（HOPE-3）試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)收縮壓高于143.5mmHg的患者治療有益，但納入的患者為中度高血壓（平均收縮壓，154mmHg）和中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而不是低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)這些試驗(yàn)以及其他試驗(yàn)的Meta分析則表明，降壓治療對(duì)收縮壓為140mmHg以上的患者有效，但這主要發(fā)生在心血管風(fēng)險(xiǎn)較高組中。新證據(jù)：治療徒勞無功這項(xiàng)縱向隊(duì)列研究，從臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈中提取1998年1月1日~2015年9月30日的數(shù)據(jù)，研究對(duì)象為18~74歲具有輕度高血壓（未經(jīng)治血壓為140/90~159/99mmHg）且未經(jīng)治療的患者。將有CVD病史或CVD風(fēng)險(xiǎn)因素的任何患者都排除在外。如果隨訪記錄不可及或出現(xiàn)關(guān)注的結(jié)局，則患者退出隊(duì)列。暴露為抗高血壓藥處方。使用logistic回歸模型創(chuàng)建治療可能性的傾向得分。使用最近鄰法，根據(jù)傾向得分，將確診12個(gè)月內(nèi)接受治療的個(gè)體與未經(jīng)治個(gè)體進(jìn)行配對(duì)。主要結(jié)局和測(cè)量指標(biāo)為，使用Cox成比例風(fēng)險(xiǎn)回歸，確定基線時(shí)處方抗高血壓藥治療的患者vs未治療患者的死亡率、CVD、不良事件發(fā)生率。

“輕度高血壓”是指舒張壓在100毫米汞柱以下的高血壓。這種門診高血壓患者很常見，但很多人并不清楚他們是否會(huì)造成嚴(yán)重后果。全國(guó)高血壓診斷、評(píng)估和治療聯(lián)合委員會(huì)最近得出結(jié)論，輕度高血壓不僅增加了中風(fēng)、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，而且是一個(gè)重要的死亡原因。

大多數(shù)人認(rèn)為抗高血壓藥物適用于有以下危險(xiǎn)因素的輕度高血壓患者:有心、腦、腎損害和眼底病變的患者，如腦動(dòng)脈硬化、左室肥厚;高脂血癥、肥胖、糖耐量異常及吸煙者;有冠心病或高血壓家族史。

利尿劑低壓高的人首選

作用機(jī)制:很多人都知道吃太多的鹽與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。這是因?yàn)?，鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和氯離子在體內(nèi)增多，會(huì)導(dǎo)致滲透壓變化，引起水和鈉潴留，血容量增加，進(jìn)而影響血壓。利尿劑通過增加腎臟的水和鈉的輸出和減少血容量來降低血壓。此外，長(zhǎng)期使用利尿劑還可降低血管對(duì)血管收縮物質(zhì)的反應(yīng)，降低外周血管阻力，最終達(dá)到降壓的目的。禁忌人群:高血糖、高血脂、痛風(fēng)及腎功能不全者均不宜使用。

地平類適宜有合并癥的人

作用機(jī)理:心肌細(xì)胞膜和血管壁平滑肌上有鈣離子通道，是控制鈣離子進(jìn)入的大門。如果細(xì)胞外鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)，就會(huì)引起細(xì)胞收縮，增加血管阻力和血壓。顧名思義，鈣通道阻滯劑作用于鈣離子通道，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而放松血管平滑肌，降低外周阻力，降低血壓。鈣通道阻滯劑過敏者、主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者、水腫患者、心源性休克患者、孕婦、哺乳期婦女、心力衰竭合并急性心肌梗死4周內(nèi)不宜使用鈣通道阻滯劑。

洛爾類既降壓又治心絞痛

工作原理:心肌細(xì)胞含有β受體，當(dāng)受體被激活時(shí)，心臟會(huì)跳動(dòng)得更快，心臟傳導(dǎo)得更快，心臟收縮得更有力，從而增加心臟輸出量和血壓。受體阻滯劑的作用是抑制這種受體的活性，改善舒張功能，降低心率，降低心排血量，在降低血壓方面發(fā)揮有效作用。心跳緩慢，如果心跳低于60次/分鐘;急性心力衰竭;支氣管哮喘;病竇綜合征;房室傳導(dǎo)阻滯及周圍血管疾病患者禁用。不穩(wěn)定或頻繁低血糖的患者應(yīng)謹(jǐn)慎。

一、纈沙坦膠囊

纈沙坦膠囊治療輕、中度原發(fā)性高血壓。可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用?？膳c地平類的降壓藥活絡(luò)喜聯(lián)用，療效更顯著。

二、科素亞氯沙坦鉀片

科素亞氯沙坦鉀片適用于治療原發(fā)性原發(fā)性高血壓。作為血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑，科素亞氯沙坦鉀片可以阻斷阻斷內(nèi)源性及外源性的血管緊張素II所產(chǎn)生的各種藥理作用。

三、厄貝沙坦片

厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。可與噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥，治療效果更佳。

四、雅施達(dá)培哚普利片

雅施達(dá)培哚普利片主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。必要時(shí)與噻嗪類利尿劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，與噻嗪類利尿劑合用可以減少單獨(dú)服用利尿劑引起的低血鉀的危險(xiǎn)性。

五、鹽酸貝那普利片

鹽酸貝那普利片用于各期高血壓，充血性心力衰竭，作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人的輔助治療。高血壓和其它的ACE抑制劑一樣，鹽酸貝那普利片也可以通過抑制激肽酶減少血管擴(kuò)張物質(zhì)緩激肽的降解，此抑制作用有助于提升其抗高血壓的療效。

六、琥珀酸美托洛爾緩釋片

琥珀酸美托洛爾緩釋片用于高血壓、心絞痛伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。美托洛爾的治療可減弱與生理和心理負(fù)荷有關(guān)的兒茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血壓。

七、硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片適用于高血壓冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛。作為目前世界上主流的抗高血壓用藥，其降壓作用迅速，持續(xù)穩(wěn)定。

八、苯磺酸氨氯地平片

苯磺酸氨氯地平片又名活絡(luò)喜，是由著名品牌輝瑞制藥研發(fā)的一款降壓藥，適用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛。可與其它抗高血壓藥物合用。

九、纈沙坦氫氯噻嗪片

纈沙坦氫氯噻嗪片用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。作為復(fù)方制劑，它降低用藥成本的同時(shí)，給患者服用也帶了方便，副作用也相對(duì)較少。

十、厄貝沙坦氫氯噻嗪片

厄貝沙坦氫氯噻嗪片用于治療原發(fā)性高血壓,該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)于為降低血壓而必須聯(lián)合用藥的病人是合理選擇。