肺動脈高壓是一類由多種原因引起肺血管收縮或阻塞，肺循環(huán)阻力進(jìn)行性增加，右心負(fù)荷增大，最終可導(dǎo)致右心衰竭或死亡的惡性肺血管疾病。肺動脈高壓的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過程，具體發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，目前普遍認(rèn)為是由于肺動脈內(nèi)層發(fā)生異常改變而引起。下面給大家介紹如何檢驗(yàn)肺動脈高血壓。

一、血液檢查如并發(fā)感染末梢血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著增多，常有血紅蛋白降低等表現(xiàn)。

二、肺活檢先天性心臟病患者術(shù)中行肺活檢有助于對其預(yù)后的判斷，重度肺動脈高壓患者，不僅使手術(shù)治療的并發(fā)癥和死亡率增高、而且也是決定手術(shù)遠(yuǎn)期療效的主要因素。

三、心電圖肺動脈壓升高使右心室負(fù)荷過重，久之引起右心室、右心房肥厚，心電圖改變可反映肺動脈高壓程度，顯示右心室及右心房增大圖形，包括心電軸右偏、肺型P波、V1～V3大R波、T波倒置與ST段降低。當(dāng)心電圖示右心室肥厚則平均肺動脈壓已超過30mmHg。但不同病因可不一致，如房間隔缺損當(dāng)肺動脈壓達(dá)25mmHg即顯示右室肥大圖形，而室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉通常要超過35mmHg，原發(fā)性肺動脈高壓超過40mmHg才能出現(xiàn)右室肥大圖形。

四、X線檢查

1、心臟改變：右心房、右心室擴(kuò)大，肺動脈段“圓錐部”膨突，右前斜位胸片圓錐高度≥7mm，主動脈結(jié)縮小。

2、右下肺動脈干擴(kuò)張：正常右下肺動脈干寬度為(12.1±1.2)mm，>15mm為異常，其擴(kuò)張程度與肺動脈高壓相關(guān)，右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07。

3、肺門陰影增寬：肺門與胸廓比正常為(34±4)％，其值增加與肺動脈壓升高相關(guān)(相關(guān)系數(shù)0.74)。

4、心胸比率增大：正常心胸比率<0.5，肺動脈高壓時(shí)心胸比>0.5。

5、中心肺動脈擴(kuò)張：外周分支細(xì)小，兩者形成鮮明對比。

五、超聲心動圖超聲心動圖檢查對肺動脈高壓比X線更敏感，其敏感性52％，正確性85％，故能較早期發(fā)現(xiàn)右室壁肥厚及右心腔、心血管擴(kuò)大。主要指標(biāo)：①肺動脈瓣回聲曲線“a”波消失，其敏感性82.35％;②右心室舒張期內(nèi)徑增加(>20mm);③室間隔厚度增加，與左室后壁呈同向運(yùn)動;④二尖瓣初始開放斜率下降;⑤肺動脈瓣回聲曲線收縮中期切跡，其敏感性94.12％;⑥右室射血前期(RVPEP)延長，右室射血期(RVET)縮短，因此RVPEP/PVET比值增加。

六、肺阻抗圖利用阻抗技術(shù)，在肺部指定部位通過弱高頻電流以電阻抗測定肺血管在心動周期的血流容積變化測得肺動脈壓，在正常人心排出血液很快進(jìn)入肺組織，肺組織電導(dǎo)率及阻抗變化量很快達(dá)到最大值，當(dāng)肺動脈高壓時(shí)收縮期只有部分血液進(jìn)入肺組織，還有部分儲積在擴(kuò)張的肺動脈內(nèi)，舒張期血流仍繼續(xù)緩慢地通過肺小動脈進(jìn)入肺，故肺組織電導(dǎo)變化較小。