由于肺動脈高壓早期癥狀不明顯,容易與其他疾病相混淆。且通?;颊咦哉J為疲乏、頭暈等癥狀僅僅是身體狀況不佳的表現(xiàn),而不予理會,因此容易貽誤病情,延誤治療。以致從第一次出現(xiàn)癥狀到確診為肺動脈高壓,可能需要數(shù)年的時間,導(dǎo)致病情加重,也錯過了最佳的治療時間。

另外,由于一些醫(yī)生對肺動脈高壓認識不充分,容易導(dǎo)致漏診和誤診,所以要對肺動脈高壓進行篩查。而一旦確診為肺動脈高壓的患者還要做好定期隨訪。
患者至少三個月復(fù)查一次,并進行相關(guān)檢查,包括BNP指標的檢測,查看一下患者的心臟功能情況。并根據(jù)患者的心臟功能情況,決定是否需要復(fù)查導(dǎo)管及其他檢查;決定是否需要調(diào)整藥物。

患者切忌自覺癥狀好轉(zhuǎn)而自行中止治療。這樣不僅會導(dǎo)致肺動脈高壓病情的加重,還會給患者帶來不必要的經(jīng)濟負擔,更會因病情反復(fù)而加重患者的思想負擔。
可見,在肺動脈高壓的治療中,及時篩查、定期隨訪是及時診斷和治療肺動脈高壓非常重要的一環(huán)。
由于特發(fā)性肺動脈高壓進展迅速,預(yù)后較差,如果不能及時診斷、積極干預(yù),患者一般會在癥狀出現(xiàn)后2~3年內(nèi)死亡。
因此,對于特發(fā)性肺動脈高壓患者來說,在基礎(chǔ)狀態(tài)下評估以下參數(shù),可能對預(yù)后具有一定的評估價值。

心力衰竭分級級數(shù)高;6分鐘步行距離短;合并心包積液;平均右房壓高;心指數(shù)低;平均肺動脈壓力高;多普勒超聲心動圖檢測出的右室Tei指數(shù)高;心肺聯(lián)合運動試驗顯示最大氧耗量降低和運動峰值時收縮壓及舒張壓降低;心電圖發(fā)現(xiàn)的Ⅱ?qū)?lián)P波振幅增高;V1導(dǎo)聯(lián)呈qR型,以及符合世界衛(wèi)生組織定義的右室肥大標準的,都提示為預(yù)后效果差。
另外,患特發(fā)性肺動脈高壓的兒童,由于診斷年齡小,也可能提示預(yù)后差;接受依前列醇治療的肺動脈高壓患者,治療時間大于3個月后,心力衰竭分級仍為Ⅲ級或Ⅳ級,也可能提示預(yù)后差。
但即使預(yù)后效果較差,患者也不必為此擔心。由于近年來肺動脈高壓發(fā)病機制研究的有了重大進展和治療的新突破。新型治療藥物的誕生改變了特發(fā)性肺動脈高壓的進程,患者的預(yù)后也會明顯改善。據(jù)有關(guān)報道顯示,沒有右室功能不全血流動力學(xué)證據(jù)的特發(fā)性肺動脈高壓可以存活10~15年。因此,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特發(fā)性肺動脈高壓的預(yù)后仍將進一步改觀甚至可以完全攻克這一難題。
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