終末期腎病的病友需要規(guī)范的透析，一個合格的透析通路是該病友的生命通道。目前常用的透析是經(jīng)動靜脈內(nèi)瘺和經(jīng)腹膜透析，任何一個透析方式均有一定的使用壽命。動靜脈內(nèi)瘺是最常用的透析方式，無論是自體動靜脈內(nèi)瘺還是人工血管內(nèi)瘺，其使用壽命一般是2-4年，部分病友因通路管理不佳，其使用壽命更短。對于年輕患者來說，透析通路制作是逐級向近心端延續(xù)的。當(dāng)病友的內(nèi)瘺由遠(yuǎn)及近逐漸失功，四肢靜脈趨于枯竭，很多單位采取經(jīng)頸部股部留置長期透析管。長期透析管亦面對一定的使用壽命、誘發(fā)頸內(nèi)靜脈、無名靜脈、髂股靜脈甚至腔靜脈血栓形成和機化閉塞。此時于病友而言，往往意味著“人活著，但無路透析”的尷尬局面。
鎖骨下靜脈由于深在、管腔寬大和血流速度快，血栓形成和狹窄的概率小，當(dāng)四肢靜脈閉塞枯竭而肱動脈血流尚可時，肱動脈鎖骨下靜脈人工血管內(nèi)瘺不啻是肱動脈腋靜脈人工血管內(nèi)瘺閉塞之后，頸部留置長期透析管之前的一個理想選擇。
近年來行10余例肱動脈鎖骨下靜脈人工血管內(nèi)瘺，體會到該術(shù)式的關(guān)鍵點在于術(shù)前評估和書中骨骼化分離。術(shù)前評估心功能、肱動脈血流和局部無感染，其評估的一個特殊點在于術(shù)前需要一個同側(cè)鎖骨下靜脈無名靜脈上腔靜脈的造影，明確靜脈回流通暢無血栓無狹窄。制作該AVG時人工血管隧道盡量沿橈側(cè)于肩峰前下緣柔順靠近鎖骨下靜脈，沿著頭靜脈匯入點行骨骼化分離是減少意外出血的小竅門，游離鎖骨下靜脈時盡量懸吊分離范圍內(nèi)的分支而不是結(jié)扎這些分支。
腎病綜合征小便少可通過利尿消腫、控制蛋白尿、調(diào)節(jié)免疫、病因治療等方式治療。腎病綜合征通常由微小病變型腎病、膜性腎...
兒童腎病綜合征需要及時就醫(yī)治療，主要癥狀包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，可能由遺傳因素、感染、免疫異...
腎病綜合征可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療等方式治療。腎病綜合征通常由微小病變型腎病...
腎病綜合征患者需嚴(yán)格限制高鹽、高脂、高蛋白及高鉀食物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食禁忌主要有高鹽食品、加工肉類、高磷食...
腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的臨床綜合征，嚴(yán)重程度與病因及并發(fā)癥相關(guān)，輕度病例可能僅需藥物治療，嚴(yán)重者可進(jìn)展至...
腎病綜合征尿頻可能由水鈉潴留、泌尿系統(tǒng)感染、腎小管功能損傷、繼發(fā)性糖尿病等原因引起，可通過利尿治療、抗感染、血糖...
腎病綜合征多數(shù)情況下可以臨床治愈，但具體預(yù)后與病理類型、治療反應(yīng)、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)，主要分為微小病變型、膜性...
原發(fā)性腎病綜合征可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療等方式治療。原發(fā)性腎病綜合征通常由免...
糖尿病腎病與腎病綜合征可通過蛋白尿特征、病因機制、伴隨癥狀及病理檢查進(jìn)行鑒別。兩者均表現(xiàn)為蛋白尿，但糖尿病腎病多...
腎病綜合征可通過規(guī)范用藥、控制飲食、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)通常與自行減藥、高鹽高蛋白飲食、呼...
