1型糖尿病和2型糖尿病在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，通常因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；2型糖尿病則以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足。主要區(qū)別涉及發(fā)病年齡、病因、癥狀進(jìn)展速度、治療方案等維度。

1、發(fā)病機(jī)制

1型糖尿病多由遺傳易感性結(jié)合環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，患者體內(nèi)胰島素水平極低或完全缺失。2型糖尿病則與肥胖、缺乏運(yùn)動等生活方式密切相關(guān)，表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退，早期胰島素分泌可能代償性增加。

2、起病特征

1型糖尿病常見于兒童或青少年，起病急驟，三多一少癥狀明顯且進(jìn)展迅速，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病多見于中老年群體，起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)。

3、治療方案

1型糖尿病需終身依賴胰島素替代治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

1型糖尿病若控制不佳易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，長期可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管病變。2型糖尿病更易合并高血壓、動脈粥樣硬化等大血管并發(fā)癥，部分患者確診時(shí)已存在器官損害。

5、預(yù)防管理

1型糖尿病目前無法預(yù)防，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量。2型糖尿病可通過控制體重、增加運(yùn)動等生活方式干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，確診后需定期篩查并發(fā)癥。

兩類糖尿病患者均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測，1型糖尿病建議采用動態(tài)血糖儀持續(xù)跟蹤，2型糖尿病可結(jié)合指尖血糖檢測。飲食方面需控制碳水化合物總量，1型患者需精確計(jì)算胰島素與碳水化合物的比值。運(yùn)動時(shí)1型糖尿病需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，建議隨身攜帶葡萄糖片。定期篩查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變對兩類患者均至關(guān)重要。