心率慢可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導系統(tǒng)異常、代謝性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。主要有竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高、藥物副作用等因素。

1、竇性心動過緩

竇性心動過緩是指竇房結發(fā)出的電沖動頻率低于正常范圍，健康人群如運動員或長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩，通常無須治療。病理性竇性心動過緩可能與心肌炎、心肌缺血或老年退行性病變有關，伴隨頭暈、乏力等癥狀，需遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液等藥物，嚴重者需植入心臟起搏器。

2、房室傳導阻滯

房室傳導阻滯是心臟電信號傳導延遲或中斷導致的疾病，根據(jù)嚴重程度分為三度。一度阻滯多無癥狀，二度阻滯可能出現(xiàn)心悸或短暫暈厥，三度阻滯可導致阿斯綜合征發(fā)作。病因包括心肌梗死、心肌纖維化或萊姆病等感染性疾病，治療需根據(jù)分型選擇氨茶堿片或臨時起搏器植入。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足會降低機體代謝率，導致心率減慢，同時伴隨怕冷、體重增加和皮膚干燥等癥狀。原發(fā)性甲減常見于橋本甲狀腺炎或碘缺乏，需通過左甲狀腺素鈉片替代治療。治療期間需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，避免藥物過量誘發(fā)心律失常。

4、顱內(nèi)壓增高

腦出血、腦腫瘤或腦水腫等疾病引起顱內(nèi)壓升高時，可能通過庫欣反射導致心率減慢，同時伴隨血壓升高和呼吸不規(guī)則等危險征象。需緊急處理原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱壓，或進行外科減壓手術。此類情況屬于臨床急癥，需立即就醫(yī)。

5、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊，以及洋地黃類藥物如地高辛片等，均可能通過抑制心肌興奮性導致心率減慢。用藥期間應定期監(jiān)測心電圖，老年患者或肝腎功能不全者需調整劑量，出現(xiàn)嚴重心動過緩時應及時停藥并就醫(yī)。

日常應注意避免過度勞累和突然體位變化，定期監(jiān)測靜息心率并記錄變化趨勢。飲食上可適量增加富含鉀、鎂的食物如香蕉和深綠色蔬菜，避免大量攝入咖啡因或酒精。若出現(xiàn)持續(xù)心率低于50次/分伴暈厥、胸痛等癥狀，或服用藥物后心率顯著下降，須立即至心血管內(nèi)科就診完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。