晚上睡覺(jué)時(shí)心臟不舒服可能與心律失常、冠心病、胃食管反流、焦慮癥、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、心律失常

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能誘發(fā)房性早搏、室性早搏等心律失常，表現(xiàn)為心悸、胸悶或心跳漏搏感。可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、穩(wěn)心顆粒等藥物控制心律，同時(shí)避免睡前飲用濃茶咖啡。

2、冠心病

臥位時(shí)回心血量增加可能加重心肌缺血，出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，常放射至左肩背部。需完善冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。

3、胃食管反流

平臥時(shí)胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼感，易與心臟病混淆。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。

4、焦慮癥

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致夜間驚恐發(fā)作，伴呼吸困難、出汗等軀體癥狀。認(rèn)知行為治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物可緩解癥狀，睡前進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。

5、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)缺氧可導(dǎo)致血壓波動(dòng)和心律異常，表現(xiàn)為晨起頭痛、白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療，減輕體重和側(cè)臥睡姿有助于改善癥狀。

日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高鹽高脂飲食，戒煙限酒。睡眠環(huán)境保持安靜舒適，室溫控制在20-24攝氏度為宜。若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨暈厥、持續(xù)胸痛，須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。