心臟造影主要用于檢查冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、心臟瓣膜病變等心血管疾病。心臟造影的檢查范圍主要有冠狀動(dòng)脈病變、心肌供血情況、心臟結(jié)構(gòu)異常、先天性心臟病、心臟功能評(píng)估等。

1、冠狀動(dòng)脈病變

心臟造影可清晰顯示冠狀動(dòng)脈的走行、管腔狹窄程度及斑塊性質(zhì)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄超過50%即可在造影中顯現(xiàn)，典型表現(xiàn)為血管壁不規(guī)則、管腔局限性狹窄或完全閉塞。對(duì)于急性心肌梗死患者，造影能準(zhǔn)確定位責(zé)任血管，為后續(xù)支架植入提供依據(jù)。檢查前需停用二甲雙胍等可能影響腎功能的藥物。

2、心肌供血情況

通過對(duì)比劑在心肌的分布可評(píng)估各區(qū)域血流灌注狀態(tài)。心肌缺血區(qū)域表現(xiàn)為造影劑充盈缺損，心肌梗死區(qū)域則呈現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象。負(fù)荷心臟造影還能檢測(cè)隱匿性心肌缺血，患者在運(yùn)動(dòng)或藥物誘導(dǎo)下出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)提示存在功能性缺血。檢查后建議大量飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄。

3、心臟結(jié)構(gòu)異常

心臟造影能立體顯示心室腔形態(tài)、室壁厚度及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。擴(kuò)張型心肌病可見心室腔顯著擴(kuò)大伴整體收縮功能減弱，肥厚型心肌病則表現(xiàn)為室間隔不對(duì)稱增厚。對(duì)于室壁瘤患者，造影可明確瘤體位置、大小及是否合并附壁血栓。檢查過程中需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、先天性心臟病

該檢查對(duì)復(fù)雜先天性心臟畸形具有重要診斷價(jià)值。能直觀顯示房間隔缺損、室間隔缺損的分流方向及程度，準(zhǔn)確測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的直徑，評(píng)估法洛四聯(lián)癥的肺動(dòng)脈發(fā)育狀況。小兒患者需在全身麻醉下進(jìn)行檢查，術(shù)前需禁食6小時(shí)以上。

5、心臟功能評(píng)估

通過計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)可定量評(píng)估心臟泵功能。正常左室射血分?jǐn)?shù)為55%-65%，低于40%提示心功能明顯受損。造影還能檢測(cè)二尖瓣反流程度、測(cè)量各心腔壓力參數(shù)。對(duì)于心力衰竭患者，檢查后需觀察尿量及腎功能指標(biāo)變化。

心臟造影屬于有創(chuàng)檢查，術(shù)后需平臥12-24小時(shí)避免穿刺部位出血。穿刺處需加壓包扎并定期觀察有無血腫形成。檢查后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天，多飲水每日2000毫升以上促進(jìn)對(duì)比劑排出。糖尿病患者檢查后需監(jiān)測(cè)血糖變化，腎功能不全者應(yīng)加強(qiáng)水化治療。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。