踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是一種通過(guò)手術(shù)方式使踝關(guān)節(jié)骨性固定的治療手段,主要用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)畸形等終末期關(guān)節(jié)病變。該手術(shù)通過(guò)切除病變軟骨后將脛骨與距骨牢固融合,消除關(guān)節(jié)活動(dòng)以緩解疼痛并恢復(fù)負(fù)重功能。
踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的核心操作包括徹底清除病變的關(guān)節(jié)軟骨面、精確對(duì)合骨端并在理想功能位固定。傳統(tǒng)開放手術(shù)需作較大切口顯露關(guān)節(jié),目前更多采用微創(chuàng)技術(shù)如關(guān)節(jié)鏡輔助下操作,減少軟組織損傷。術(shù)中常用螺釘、鋼板或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材維持骨端穩(wěn)定,部分病例需結(jié)合自體骨或人工骨移植促進(jìn)融合。術(shù)后需石膏或支具外固定6-12周直至影像學(xué)確認(rèn)骨性愈合,期間嚴(yán)禁負(fù)重。該手術(shù)能有效解決終末期踝關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的頑固性疼痛和功能障礙,但會(huì)永久喪失踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),可能增加鄰近關(guān)節(jié)的代償性勞損。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,初期使用助行器避免患肢受力,逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。日常生活中需選擇硬底鞋并避免不平整路面行走,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持下肢肌力。長(zhǎng)期應(yīng)注意觀察對(duì)側(cè)踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)代償性疼痛,定期復(fù)查評(píng)估融合位置及鄰近關(guān)節(jié)狀態(tài)。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼維護(hù),吸煙患者必須戒煙以提高融合成功率。
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