腰椎骨折的護(hù)理需注意臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。腰椎骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓神經(jīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床，選擇硬板床保持脊柱平直，避免翻身或坐起?？墒褂冕t(yī)用腰圍固定腰椎，減少活動(dòng)時(shí)骨折端移位風(fēng)險(xiǎn)。臥床期間禁止負(fù)重，如廁需使用便盆，家屬協(xié)助軸向翻身時(shí)保持頭頸軀干成直線。

2、疼痛管理

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處減輕腫脹，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。避免自行按摩或熱敷，防止加重出血。

3、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡，骨突處墊軟枕。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充膳食纖維和水分避免便秘。監(jiān)測排尿情況，必要時(shí)導(dǎo)尿處理尿潴留。

4、康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定期后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加直腿抬高、橋式運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作。佩戴支具后嘗試床邊坐立，適應(yīng)后借助助行器短時(shí)站立。禁止彎腰、扭腰等動(dòng)作，6個(gè)月內(nèi)避免提重物。

5、心理支持

長期臥床易引發(fā)焦慮抑郁，家屬需多溝通鼓勵(lì)，協(xié)助參與康復(fù)計(jì)劃制定。通過聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)尋求心理咨詢。建立規(guī)律作息，避免因疼痛恐懼拒絕必要活動(dòng)。

腰椎骨折恢復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，每日攝入牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。康復(fù)階段可結(jié)合低頻脈沖電刺激等物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)，但須避免推拿等暴力操作。保持樂觀心態(tài)，遵循階梯式康復(fù)原則，逐步恢復(fù)日常生活能力。