腰椎骨折是臨床最為常見的脊柱創(chuàng)傷，約占所有脊柱骨折的90％，胸腰段（T11一L2）為脊柱胸腰a-的解o+1交界區(qū)，近端為后凸的活動(dòng)度較小的胸椎，遠(yuǎn)端為前凸的活動(dòng)度較大的腰椎，這一交界節(jié)段的解剖特點(diǎn)決定其所受應(yīng)力負(fù)荷較大。加之此處無骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，肌肉組織相對(duì)薄弱，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)尚未完全由額狀面轉(zhuǎn)變?yōu)槭笭蠲?，易受旋轉(zhuǎn)和剪切力的損傷等，因此，胸腰段創(chuàng)傷時(shí)骨折脫位的發(fā)生率高。也正因?yàn)檫@一解剖特點(diǎn)，使我們?cè)谟懻撗倒钦蹠r(shí)難以與下胸椎骨折截然分開。

胸腰椎骨折的分型方法很多，日前廣泛應(yīng)用的是根據(jù)損傷機(jī)制分為四型。壓縮性骨折、爆裂骨折、屈曲牽張型骨折和骨折脫位型損傷。明確骨折的穩(wěn)定性對(duì)治療方案的制訂也是至關(guān)重要的，脊柱的穩(wěn)定性是指脊柱在生理應(yīng)力下維持正常生理結(jié)構(gòu)。

治療腰椎骨折的原則

脊柱發(fā)生骨折時(shí)，其穩(wěn)定狀態(tài)十分復(fù)雜。脊柱穩(wěn)定性的確定必須依據(jù)暴力的形式、解剖定位、骨折類型、損傷機(jī)制和神經(jīng)功能狀態(tài)綜合評(píng)定，并據(jù)此制訂出科學(xué)的治療方案。脊柱骨折可引起脊柱正常序列的改變、解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的破壞以及神經(jīng)功能的損害。因此其治療的目的是恢復(fù)正常脊柱序列、重建脊柱穩(wěn)定性及充分減壓以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇取決于骨折類型、神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官系統(tǒng)的損傷情況、術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)及腰椎骨折患者的一般狀況等。

隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，椎體壓縮性骨折的治療理念也發(fā)生了變化，以盡可能小的代價(jià)，盡早的解除傷痛，早期獲得自主生活能力，以及避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥已經(jīng)是許多胸腰椎壓縮性骨折患者的呼聲。也是脊柱外科醫(yī)生更高的迫求。體位復(fù)位經(jīng)皮椎體成形術(shù)滿足了這個(gè)要求。