腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機制。腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)，骨質(zhì)增生則是椎體邊緣骨贅形成。

一、病變部位

腰椎間盤突出發(fā)生在椎間盤結(jié)構(gòu)，由于纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出。骨質(zhì)增生發(fā)生在椎體骨組織邊緣，是關(guān)節(jié)軟骨退化后出現(xiàn)的代償性骨贅生長。前者直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，后者可能通過占據(jù)椎間孔空間間接影響神經(jīng)。

二、病理機制

腰椎間盤突出多因長期負重或急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)損傷，伴隨炎癥物質(zhì)釋放刺激神經(jīng)。骨質(zhì)增生屬于骨骼老化過程中的適應(yīng)性改變，與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降和力學(xué)失衡有關(guān)，通常進展緩慢。

三、癥狀特點

腰椎間盤突出常引發(fā)劇烈放射性腿痛、麻木，咳嗽時加重，可能伴隨肌力下降。骨質(zhì)增生癥狀相對隱匿，主要表現(xiàn)為局部鈍痛和活動受限，晨起僵硬明顯，嚴重時可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。

四、影像學(xué)表現(xiàn)

CT或MRI檢查中，腰椎間盤突出可見椎間盤后緣局限性隆起，硬膜囊受壓變形。骨質(zhì)增生顯示為椎體邊緣唇樣或尖刺狀骨贅形成，可能伴有關(guān)節(jié)間隙狹窄，但椎間盤高度通常保持正常。

五、治療原則

腰椎間盤突出急性期需臥床制動，采用甘露醇注射液脫水消腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)增生以功能鍛煉和物理治療為主，可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，嚴重者需行椎管減壓術(shù)。

兩種疾病都可能與長期不良姿勢有關(guān)，建議保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。游泳和腰背肌鍛煉有助于增強脊柱穩(wěn)定性，體重超標(biāo)者需控制體脂。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢癥狀時應(yīng)及時進行磁共振檢查，由骨科或脊柱外科醫(yī)生評估病情進展程度。