股四頭肌腱斷裂的預(yù)后通常較好,但需根據(jù)損傷程度、治療及時(shí)性和康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性綜合評(píng)估。早期手術(shù)修復(fù)結(jié)合系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)大部分功能,延遲治療可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或肌力下降。
股四頭肌腱斷裂后若在2周內(nèi)接受手術(shù)修復(fù),術(shù)后配合規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可在3-6個(gè)月恢復(fù)日?;顒?dòng)能力。手術(shù)方式包括直接縫合術(shù)或錨釘固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周保護(hù)肌腱愈合??祻?fù)初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練,肌力恢復(fù)程度可達(dá)健側(cè)的80%以上。年輕患者及不完全斷裂者預(yù)后更佳,通常不會(huì)遺留明顯功能障礙。
若延誤治療超過3周,斷裂肌腱可能出現(xiàn)攣縮或瘢痕粘連,需行肌腱延長(zhǎng)或移植等復(fù)雜手術(shù)。術(shù)后康復(fù)周期延長(zhǎng)至6-12個(gè)月,且可能遺留15-30度的膝關(guān)節(jié)屈曲受限。合并骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,肌腱愈合速度較慢,再斷裂風(fēng)險(xiǎn)增加。未規(guī)范進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者易出現(xiàn)股四頭肌萎縮,影響下蹲、上下樓梯等功能性動(dòng)作。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,初期避免主動(dòng)伸膝動(dòng)作,6周后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。建議定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈跳躍或急停動(dòng)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)接受關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或沖擊波治療。