腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰部疼痛和下肢放射痛,疼痛部位集中在腰骶部、臀部及下肢后外側(cè)。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷或長期勞損等因素引起,突出物壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域疼痛。
腰椎間盤突出癥的典型疼痛從腰部向單側(cè)下肢放射,常見于腰4-5和腰5-骶1節(jié)段。腰4-5突出多表現(xiàn)為腰部至小腿外側(cè)、足背的疼痛麻木,腰5-骶1突出則多引起腰部至足底外側(cè)的放射痛。部分患者可能出現(xiàn)雙側(cè)癥狀或馬尾綜合征。疼痛在久坐、彎腰、咳嗽時加重,平臥休息可緩解。急性期可能出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和活動受限。
腰椎間盤突出癥需與腰肌勞損、椎管狹窄等疾病鑒別。腰肌勞損多表現(xiàn)為腰部兩側(cè)酸脹痛,無下肢放射癥狀。椎管狹窄典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走后下肢疼痛加重。出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢無力、大小便功能障礙時需警惕馬尾神經(jīng)受壓,這種情況屬于急癥需要立即手術(shù)干預(yù)。
建議避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,急性期可短時間使用腰圍保護??蛇M行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉,但應(yīng)避免仰臥起坐等增加腰椎壓力的動作。體重超標者需控制體重減輕腰椎負擔(dān)。若保守治療3個月無效或癥狀進行性加重,需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。