下尿路結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。下尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其中枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶，這類飲品可能增加尿鈣排泄。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，出現(xiàn)排尿疼痛或血尿需及時就醫(yī)。

2、藥物排石

對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石。雙氯芬酸鈉栓劑能緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛癥狀。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。通過X線或超聲定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天。碎石后配合藥物排石治療，三個月內(nèi)復(fù)查確認無殘留結(jié)石。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。特別適合輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石，可同時處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輕度血尿，避免劇烈運動防止支架管移位。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合碎石器械清除結(jié)石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，需保持引流管通暢，常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少動物蛋白攝入。適當(dāng)補充乳制品維持鈣攝入量，避免過度限制鈣質(zhì)導(dǎo)致草酸鹽吸收增加。每日保持適量運動如跳繩、爬樓梯，有助于促進結(jié)石移動排出。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。