半月板磨損可能由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重勞損、關(guān)節(jié)力線異常等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。

1、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)急轉(zhuǎn)急停可能導(dǎo)致半月板撕裂，常見于足球籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和彈響，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。損傷嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。

2、退行性改變

中老年人群關(guān)節(jié)軟骨自然退化會(huì)加速半月板磨損，肥胖者更易發(fā)生。主要癥狀為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)隱痛，晨起有僵硬感。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可服用硫酸軟骨素片營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能。

3、先天性發(fā)育異常

盤狀半月板等先天畸形會(huì)使半月板更易損傷，青少年期即可出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有明顯彈撥感，可能誘發(fā)滑膜炎。需避免深蹲等極限體位，急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重畸形需手術(shù)修整半月板形態(tài)。

4、長(zhǎng)期負(fù)重勞損

重體力勞動(dòng)者或長(zhǎng)期蹲姿工作易導(dǎo)致半月板慢性磨損。特征為勞累后膝關(guān)節(jié)酸脹，陰雨天加重。建議調(diào)整工作姿勢(shì)并使用護(hù)膝支撐，可服用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，聯(lián)合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液時(shí)需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

5、關(guān)節(jié)力線異常

O型腿或X型腿會(huì)使半月板受力不均，加速局部磨損。典型表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛，可能伴有關(guān)節(jié)變形。輕度可通過(guò)矯形鞋墊調(diào)整力線，使用依托考昔片控制疼痛。嚴(yán)重畸形需截骨矯形手術(shù)，合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎時(shí)可能需關(guān)節(jié)置換。

半月板磨損患者應(yīng)避免爬山爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，游泳和騎自行車是推薦的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食上多攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄筋，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。急性期過(guò)后可進(jìn)行直腿抬高和靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。定期復(fù)查MRI評(píng)估半月板狀態(tài)，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需考慮手術(shù)治療。