閉經(jīng)泌乳可能由高泌乳素血癥、垂體腺瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等原因引起。閉經(jīng)泌乳是指非妊娠期或哺乳期女性出現(xiàn)乳汁分泌伴隨月經(jīng)停止的現(xiàn)象，需結(jié)合激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確病因。

1、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平超過(guò)正常值可直接抑制下丘腦促性腺激素釋放，導(dǎo)致卵巢功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、溢乳、性欲減退等癥狀。臨床常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物調(diào)節(jié)泌乳素水平，配合維生素B6片輔助治療。需定期復(fù)查激素水平調(diào)整用藥方案。

2、垂體腺瘤

垂體泌乳素瘤占功能性垂體腫瘤的多數(shù)，腫瘤壓迫使泌乳素分泌異常增多。典型表現(xiàn)包括頭痛、視力視野缺損、持續(xù)泌乳等。確診需通過(guò)垂體MRI檢查，治療可選用甲磺酸溴隱亭片縮小腫瘤體積，較大腫瘤需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

3、藥物因素

長(zhǎng)期使用多巴胺受體拮抗劑如鹽酸氯丙嗪片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊等藥物可能干擾下丘腦調(diào)節(jié)功能。部分患者停藥后癥狀可自行緩解，必要時(shí)可更換為對(duì)泌乳素影響較小的阿立哌唑口腔崩解片等替代藥物。

4、甲狀腺功能減退

原發(fā)性甲減患者促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，會(huì)刺激泌乳素分泌。伴隨癥狀有怕冷、便秘、體重增加等。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減狀態(tài)，通常甲狀腺功能恢復(fù)正常后泌乳癥狀逐漸消失。

5、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

乳腺導(dǎo)管慢性炎癥或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致乳頭異常分泌物，但通常不伴有激素水平異常。可通過(guò)乳腺超聲鑒別，輕度病例無(wú)須特殊治療，持續(xù)分泌者可考慮乳管鏡下導(dǎo)管沖洗術(shù)。

出現(xiàn)閉經(jīng)泌乳癥狀應(yīng)記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、分泌物性狀等細(xì)節(jié)，避免自行擠壓乳房刺激泌乳。飲食注意減少高脂肪乳制品攝入，優(yōu)先選擇全谷物和深色蔬菜。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少乳房摩擦。需遵醫(yī)囑完成垂體MRI、甲狀腺功能等系列檢查，禁止擅自服用調(diào)節(jié)激素類(lèi)藥物。