胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、長期服用非甾體抗炎藥等因素引起。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，胃酸和胃蛋白酶侵蝕潰瘍底部血管可能導致出血。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時可出現(xiàn)頭暈、心悸。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，配合鉍劑或抗生素根除幽門螺桿菌感染。胃潰瘍出血嚴重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預。

2、急性胃黏膜病變

應激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛充血水腫，嚴重時發(fā)生糜爛出血。常見于嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長期飲酒者，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血。治療需禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥，必要時輸血。預防需避免酗酒及濫用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。

3、食管胃底靜脈曲張

肝硬化導致門靜脈高壓時，食管胃底靜脈代償性擴張，管壁變薄易破裂大出血。典型癥狀為大量嘔鮮血，常伴休克。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，藥物可用生長抑素降低門脈壓。預防再出血需定期內(nèi)鏡復查，嚴重者考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、胃癌

腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起持續(xù)少量出血，表現(xiàn)為黑便或貧血。晚期胃癌出血量大時需內(nèi)鏡下止血或姑息性手術(shù)。早期診斷依賴胃鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，配合化療。長期幽門螺桿菌感染、高鹽飲食是明確危險因素。

5、藥物因素

長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。老年人聯(lián)用抗凝藥物時出血風險顯著增加。預防需嚴格掌握用藥指征，必要時聯(lián)用胃黏膜保護劑。出現(xiàn)黑便應立即停藥并就醫(yī)。

胃出血患者急性期需絕對臥床，禁食至出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食?；謴推趹x擇易消化食物如米粥、軟爛面條，避免辛辣刺激及過熱飲食。戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免精神緊張。長期服用傷胃藥物者需定期監(jiān)測糞便潛血，胃部不適及時就診。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，預防肝性腦病。所有胃出血患者治療后均應復查胃鏡評估愈合情況。