胃出血可通過禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、禁食觀察

輕度胃出血患者需立即停止進(jìn)食，避免食物刺激出血部位加重病情?？缮倭匡嬘脺厮?，保持平臥位減少胃腸蠕動。觀察嘔血或黑便量是否減少，同時(shí)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。若6-8小時(shí)內(nèi)癥狀緩解，可逐步過渡至流質(zhì)飲食。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。止血藥物如凝血酶能局部止血，生長抑素可降低門靜脈壓力。對于幽門螺桿菌感染引起的出血，需聯(lián)用阿莫西林等抗生素。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、內(nèi)鏡止血

急診胃鏡檢查能明確出血部位，同時(shí)進(jìn)行鈦夾夾閉、電凝止血等操作。對于食管靜脈曲張出血，可采用套扎術(shù)或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后需禁食24小時(shí)并繼續(xù)使用抑酸藥物。

4、血管介入治療

對于內(nèi)鏡止血失敗或大出血患者，可行血管造影栓塞術(shù)。通過導(dǎo)管定位出血血管后注入明膠海綿等栓塞材料，有效阻斷血流。該方法適用于胃十二指腸動脈出血等特殊情況，術(shù)后需監(jiān)測肝腎功能。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出血量超過1000毫升或保守治療無效時(shí)，需考慮胃大部切除術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)可徹底處理潰瘍病灶或腫瘤組織，但存在吻合口瘺等并發(fā)癥可能。術(shù)后需長期隨訪，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并預(yù)防貧血。

胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等溫和食物，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食材?？蛇m量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，但需與抑酸藥物間隔服用。建立規(guī)律飲食習(xí)慣，戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)頭暈、再次黑便等癥狀需及時(shí)返院。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累誘發(fā)再次出血。