出生1天的新生兒出現(xiàn)胃出血屬于危急情況，需立即就醫(yī)。新生兒胃出血可能由分娩損傷、凝血功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、感染或先天性消化道畸形等因素引起。

1、分娩損傷

產(chǎn)程中胎兒頭部或腹部受壓可能導(dǎo)致胃黏膜撕裂，常見于難產(chǎn)或器械助產(chǎn)。典型表現(xiàn)為嘔血或胃管引流出鮮紅色血液，可能伴有皮膚瘀斑。需通過胃鏡明確出血部位，輕微損傷可通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持保守治療，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。

2、凝血功能障礙

維生素K缺乏癥是新生兒消化道出血的常見原因，多因母體維生素K儲備不足或未及時(shí)注射維生素K導(dǎo)致。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血伴黑便，凝血功能檢查顯示PT延長。需立即肌注維生素K1，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。遺傳性凝血因子缺乏如血友病需針對性補(bǔ)充凝血因子。

3、應(yīng)激性潰瘍

圍產(chǎn)期缺氧、低體溫等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死，多見于早產(chǎn)兒或窒息復(fù)蘇后患兒。出血量較少時(shí)呈咖啡渣樣嘔吐物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。治療需糾正原發(fā)病因，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑靜脈注射，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

4、感染因素

敗血癥繼發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血可引發(fā)消化道出血，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。除出血外多伴有發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差等感染征象。需緊急血培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，同時(shí)糾正凝血功能紊亂。

5、先天畸形

胃壁肌層缺損、血管畸形等先天性發(fā)育異?？蓪?dǎo)致致命性大出血，多伴有其他系統(tǒng)畸形。增強(qiáng)CT或血管造影可明確診斷，部分病例需急診手術(shù)修補(bǔ)。如確診為遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，需長期隨訪并預(yù)防出血。

新生兒胃出血的護(hù)理需絕對禁食直至出血停止，通過靜脈營養(yǎng)維持能量供給。喂養(yǎng)恢復(fù)應(yīng)從少量糖水開始逐步過渡到母乳，避免使用可能損傷胃黏膜的藥物。出院后需定期隨訪血紅蛋白及生長發(fā)育指標(biāo)，存在基礎(chǔ)疾病者需?？齐S診。家長應(yīng)學(xué)會(huì)識別嘔血、黑便等出血征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。