胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等原因引起。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期使用刺激性藥物為主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛，嚴(yán)重時(shí)潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍，同時(shí)需避免辛辣食物。

2、急性胃黏膜病變

突發(fā)應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或燒傷時(shí)，機(jī)體分泌大量腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致胃黏膜屏障受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)嘔鮮血伴心悸，胃鏡檢查可見(jiàn)彌漫性黏膜糜爛。需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑，并治療原發(fā)疾病。

3、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓致使食管下端靜脈叢擴(kuò)張，食用粗糙食物或腹壓增高時(shí)易破裂。特征性表現(xiàn)為大量嘔鮮紅色血，可伴休克。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎止血，使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽降低門脈壓力。

4、胃癌

腫瘤組織壞死或浸潤(rùn)血管可引起持續(xù)少量滲血，表現(xiàn)為反復(fù)黑便伴消瘦。胃鏡可見(jiàn)不規(guī)則潰瘍型腫塊，病理活檢可確診。進(jìn)展期需手術(shù)切除聯(lián)合化療，常用藥物包括替吉奧膠囊和奧沙利鉑。

5、非甾體抗炎藥

長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。多表現(xiàn)為隱匿性出血導(dǎo)致貧血，胃鏡下可見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)狀糜爛。應(yīng)優(yōu)先選用對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特。

預(yù)防胃出血需規(guī)律飲食避免過(guò)饑過(guò)飽，限制酒精和辛辣食物攝入。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因貧血或黑便時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。已有胃部疾病者應(yīng)避免自行服用非甾體抗炎藥，用藥期間需監(jiān)測(cè)糞便顏色變化。冬季注意胃部保暖，幽門螺桿菌感染者建議分餐制。