胃出血嚴(yán)重可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物性胃損傷等原因引起。胃出血的嚴(yán)重程度與出血量、出血速度以及基礎(chǔ)疾病有關(guān)，需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性處理。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，當(dāng)潰瘍侵蝕血管時可引發(fā)大出血。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染是主要誘因，表現(xiàn)為嘔血、黑便伴上腹劇痛。需通過胃鏡檢查確診，治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、抗生素及胃黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，血管壁脆弱易破裂出血。常突發(fā)大量鮮紅色嘔血，可能伴隨休克。急診需采用內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，同時給予生長抑素降低門脈壓力，根本治療需解決肝硬化病因。

3、急性胃黏膜病變

嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激性胃黏膜糜爛，可導(dǎo)致廣泛滲血。與胃酸分泌異常、黏膜屏障破壞有關(guān)，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑可降低風(fēng)險，已出血者需禁食并靜脈用藥控制胃酸。

4、胃癌

腫瘤組織壞死或侵犯血管會引起持續(xù)出血，常伴有消瘦、貧血等全身癥狀。胃鏡活檢可明確診斷，進(jìn)展期胃癌出血需通過手術(shù)切除病灶，結(jié)合放化療控制病情。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。

5、藥物性胃損傷

長期服用阿司匹林、抗凝藥等會抑制胃黏膜修復(fù)功能，增加出血風(fēng)險。表現(xiàn)為隱匿性出血或突發(fā)嘔血，停藥后配合胃黏膜保護(hù)治療多可緩解。高危人群需定期監(jiān)測糞便潛血，必要時調(diào)整用藥方案。

胃出血患者急性期需絕對臥床禁食，恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。規(guī)律作息、戒煙限酒有助于胃腸黏膜修復(fù)，幽門螺桿菌感染者需完成全程根除治療。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。