胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物因素等原因引起。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的創(chuàng)面，長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染是主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛伴嘔血黑便，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物有奧美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂等，同時需根除幽門螺桿菌。

2、急性胃黏膜病變

突發(fā)應(yīng)激狀態(tài)如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)或燒傷時，機體分泌大量腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。特征為突發(fā)嘔血但不伴腹痛，胃鏡檢查可見彌漫性黏膜糜爛。治療以質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥為主，必要時需內(nèi)鏡下止血。

3、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴張，進食粗糙食物或腹壓驟增時易破裂。表現(xiàn)為大量嘔鮮血伴休克，死亡率較高。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，同時輸注生長抑素降低門脈壓力。

4、胃癌

腫瘤組織侵犯血管可引起持續(xù)少量滲血或突發(fā)大出血，常伴有消瘦、貧血等表現(xiàn)。胃鏡活檢可確診，進展期胃癌需手術(shù)切除聯(lián)合化療。止血治療以內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)為主，必要時行介入栓塞。

5、藥物因素

長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜保護機制。抗凝藥物過量使用也會增加出血風險。出現(xiàn)黑便時應(yīng)立即停藥，并服用胃黏膜保護劑如硫糖鋁，嚴重者需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑。

胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息，急性期禁食1-2天后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣食物?；謴?fù)期避免辛辣刺激及堅硬食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)范服用抑酸藥物6-8周。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況，肝硬化患者需每半年篩查食管靜脈曲張程度。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)，避免從事高空作業(yè)等危險活動。